Die biomechanischen Auswirkungen sensorischer Sporteinlagen auf das Gangbild von Kindern im Schuh

Die biomechanischen Auswirkungen sensorischer Sporteinlagen auf das Gangbild von Kindern im Schuh

Gangstörungen sind mittlerweile das häufigste orthopädische Problem bei Kindern. Zu den häufigsten Beschwerden bei Gangstörungen bei Säuglingen und Kleinkindern zählt der Varusgang , der durch eine übermäßige proximale Femurinversion, Tibia-Innenrotation oder Metatarsaladduktion verursacht wird. Bei den meisten Kindern ohne pathologische Erkrankungen ist die Ganginstabilität nur ein geringfügiges Problem, das sich mit der Zeit von selbst bessert. Manchmal kann die Erkrankung jedoch zu Funktionsproblemen führen, beispielsweise zu häufigem Stolpern. Sensorische Sporteinlagen sind eine verträgliche, nicht-operative Behandlung für Kinder.

Insgesamt wurden 10 Patienten in diese Studie aufgenommen, darunter 5 Jungen und 5 Mädchen, die zum Zeitpunkt der Untersuchung 3–9 Jahre alt waren. Bei 8 Patienten wurde ein beidseitiger Varusgang beobachtet, bei 1 Patienten ein rechtsseitiger Varusgang und bei 1 Patienten ein linksseitiger Varusgang. Alle sechs Patienten mit angeborenem Klumpfuß wurden zunächst mit einer Reihe von Gipsverbänden und Schienen behandelt , wobei zwei dieser Patienten auch eine umfassende Weichteilfreisetzung erhielten. Vier Patienten litten an idiopathischem Klumpfuß.

Das SMI besteht aus fünf speziellen Stangen, darunter mediale und laterale Fersenstangen, eine Fersenstange, eine Zehenstange und eine laterale Keilstange . Der Orthopädieschuhtechniker fräst das Klettverschluss-Verstellelement individuell auf die Patientengröße, fixiert es auf der Unterlage und passt es immer wieder an, um das optimale Gangbild zu erreichen.

Die computergestützte Bewegungsanalyse wurde mit einem kamerabasierten VICON 3D-Bewegungssystem mit 16 passiven retroreflektierenden Markierungen durchgeführt, die an bestimmten knöchernen Orientierungspunkten der unteren Extremitäten und des Beckens angebracht waren. Gehgeschwindigkeit, Schrittlänge, Trittfrequenz und Gelenkkinematik der unteren Extremitäten wurden zwischen Personen mit und ohne SMI verglichen.

Datenanalyse

Mittlerer Femurrotationswinkel in der Transversalebene für Patienten mit sensorischen Bewegungseinlagen (durchgezogene Linie) und ohne Einlagen (gestrichelte Linie). Positive Werte stehen für eine Außenrotation, negative Werte für eine Innenrotation. Vom Ende der Schwungphase bis zum Beginn der Standphase kam es bei Patienten, die die sensorischen Bewegungseinlagen trugen, zu einer verstärkten Außenrotation des proximalen Femurs im Verhältnis zum Becken. LR: Ladeverhalten; TSw: Endschwung; In: Innenrotation; Ext: Außenrotation; es gab statistische Signifikanz.

Als Belastungsphase bezeichnet man den Zeitpunkt, an dem der Fuß beim Gehen den Boden berührt und das Körpergewicht beginnt, die Gelenke der unteren Extremitäten zu belasten. Diese Phase umfasst den Moment der Landung sowie die mittlere und späte Gewichtsbelastungsphase.

Während der Belastungsreaktionsphase LR und der terminalen Schwungphase TSw reduzierte SMI die Innenrotation des proximalen Femurs relativ zum Becken;

Das SMI verringerte die Innenrotation der Tibia im Verhältnis zum Femur in der Sagittalebene während der mittleren und der Endstandphase, und die Dorsalflexion des Knöchels nahm während der Belastungsreaktionsphase und der Endschwungphase nach dem Tragen des SMI zu, nahm jedoch während der Endstand- und Endschwungphase ab.

In Bezug auf die Gangparameter erhöhte SMI die Gehgeschwindigkeit (67,9 m/min gegenüber 64,9 m/min, P < 0,001) und Schrittlänge (500 mm gegenüber 477 mm, P < 0,001) signifikant, und bei Patienten, die SMI trugen, war eine erhöhte Dorsalflexion des Sprunggelenks in der Sagittalebene zu verzeichnen.

Durch die Stabilisierung des Fersenbeins in einer neutralen Position zwischen dem medialen und lateralen Fersenbein wird die mit der Innenrotation des Beins einhergehende Neigung des Fußgelenks nach vorne verhindert und somit eine positive Wirkung auf die gesamte untere Extremität erzielt.

SMI hemmt die Innenrotation des Beins während der Belastungsreaktionsphase, die typischerweise beim normalen Gang beobachtet wird. Der Schrittwinkel (der Winkel zwischen der Schrittrichtung und der Fußachse während der mittleren Standphase) wurde durch die Verwendung eines seitlichen Keils verringert, konnte jedoch durch die Verwendung eines seitlichen Keils und einer Fußgewölbestütze wie beim SMI wiederhergestellt werden. Diese Studie hat gezeigt, dass der Grund, warum SMI zu einer verringerten Innenrotation der unteren Extremitäten führt, in der verringerten Innenrotation liegt.

diskutieren:

1. Obwohl die genauen biomechanischen Auswirkungen dieser speziellen Einlegesohle auf die Hüft- und Kniegelenke noch unklar sind, können durch die Veränderung der Rotationskurve der unteren Gliedmaßen therapeutische Effekte erzielt werden.

2. Verbesserungen der Gehgeschwindigkeit hängen von einer Vergrößerung der Schrittlänge ab, da sich die Schrittfrequenz bei Kindern mit und ohne SMI nicht signifikant unterscheidet.

3. Die Vergrößerung der Schrittlänge kann darauf zurückzuführen sein, dass sich das Becken beim Gehen nach innen und vorne dreht.

ENDE