Wird Gicht durch den Konsum von zu viel Purin verursacht? Die Wahrheit ist anders als Sie denken!

Gicht ist für viele Menschen ein „Albtraum“. Wenn es auftritt, ist der Schmerz messerscharf und unerträglich. Man kann sagen, dass „der Schmerz unerträglich ist und wie der Wind kommt und geht.“

Gicht war einst eine der ältesten Krankheiten, die nur im Westen verbreitet war, doch mittlerweile ist sie auch in unserem Land weit verbreitet. Die Überwachungsdaten zu chronischen Erkrankungen und Risikofaktoren in meinem Land aus dem Jahr 2018 zeigten, dass die Prävalenz von Hyperurikämie unter erwachsenen Einwohnern meines Landes 14,0 % erreichte (24,5 % bei Männern und 3,6 % bei Frauen), wobei die Prävalenz unter jungen Männern (18–29 Jahre) 32,3 % erreichte, was einen deutlichen Trend zur Verjüngung zeigt. [1] Eine 2019 veröffentlichte Studie zeigte, dass die Prävalenz von Gicht in meinem Land zwischen 0,03 % und 10,47 % liegt und von Jahr zu Jahr zunimmt. [2]

Beim Thema Gicht kommt man um das Wort „Purine“ nicht herum. Viele Menschen starren sogar beim Essen auf die Tabelle mit dem Puringehalt und trauen sich nicht, Nahrungsmittel mit hohem Puringehalt zu essen, aus Angst, an Gicht zu erkranken. Tatsächlich besteht hierfür keine Notwendigkeit. In diesem Artikel sprechen wir über die Beziehung zwischen Purin und Gicht, damit Sie bedenkenlos essen und trinken können.

1. Hohe Harnsäure ≠ Gicht

Viele Menschen glauben, sie hätten Gicht, nur weil bei einer körperlichen Untersuchung ein erhöhter Harnsäurespiegel festgestellt wird. Tatsächlich ist dies nicht der Fall. Es besteht ein Unterschied zwischen hohem Harnsäurespiegel und Gicht. Gicht tritt auf, wenn Hyperurikämie akute Arthritisanfälle, Gichtknotenbildung sowie Gelenk- und Nierenveränderungen verursacht. [3]

Eine Hyperurikämie bedeutet nicht zwangsläufig, dass Sie an Gicht leiden. Im Allgemeinen entwickeln etwa 10 % der Menschen mit Hyperurikämie Gicht.

2. Woher kommt Purin?

Purin stammt hauptsächlich aus unserer eigenen Synthese, eine kleine Menge Purin wird auch über die Nahrung aufgenommen.

Proteine ​​und Nukleinsäuren sind die Grundlage allen Lebens. Zu den Nukleinsäuren zählen DNA und RNA. Purine sind die Produkte des weiteren Stoffwechsels von DNA und RNA, darunter Adenin, Guanin, Hypoxanthin und Xanthin, wobei Xanthin die Hauptquelle von Harnsäure ist. [3]

Fast alle Nahrungsmittel enthalten Purin, wie etwa Fleisch, Eier, Milch, Bohnen, Gemüse, Obst usw. Das Purin in der Nahrung wird über den Magen-Darm-Trakt aufgenommen, gelangt in die Leber und wird weiter zu Harnsäure verstoffwechselt.

3. Wird Gicht durch den Konsum von zu viel Purin verursacht?

Das Stoffwechselprodukt von Purin ist Harnsäure. Daher glauben die meisten Menschen, dass Hyperurikämie durch den Verzehr purinreicher Nahrungsmittel verursacht wird.

Nicht wirklich. Die Wahrheit ist anders als Sie denken.

Lassen Sie uns zunächst über die Quelle der Harnsäure sprechen. Es gibt zwei Hauptquellen für Harnsäure im menschlichen Körper: endogene und exogene. Etwa 80 % der Harnsäure in unserem Körper stammen aus dem Stoffwechsel endogener Purine, und nur 20 % der Harnsäure stammen aus purinreichen Lebensmitteln in der Ernährung, die exogen sind. Die Ausscheidung der Harnsäure erfolgt hauptsächlich über die Nieren. Bei einem normalen Menschen werden täglich etwa 70 % über die Nieren und 30 % über den Darm ausgeschieden. [3]

Daher führen ein erhöhter Purinanabolismus und eine verringerte Harnsäureausscheidung zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels im Serum und zu Hyperurikämie oder Gicht. Die häufigste Ursache sind Probleme mit dem Harnsäurestoffwechsel der Nieren. Bei manchen Menschen kommt es aufgrund von Genmutationen zu Enzymmängeln, die ebenfalls zu erhöhten Harnsäurewerten im Blut führen können.

Mit anderen Worten: Endogene Stoffwechselstörungen sind der Hauptfaktor, der zu Hyperurikämie führt, und die purinreiche Ernährung, über die sich alle Sorgen machen, ist nicht der Hauptfaktor, der Gicht auslöst. Einige Studien haben außerdem bestätigt, dass die Ernährung nicht der Hauptfaktor ist.

Eine im Jahr 2018 im British Medical Journal veröffentlichte Studie [4] schloss insgesamt 16.760 Personen europäischer Abstammung aus den Vereinigten Staaten (8.414 Männer und 8.346 Frauen) in die Analyse ein. Alle Personen waren über 18 Jahre alt, hatten keine Nierenerkrankung oder Gicht und nahmen keine harnsäuresenkenden oder harntreibenden Medikamente ein.

Insgesamt wurden 63 Nahrungsmittel in die Studie einbezogen. Nach Anpassung verschiedener Faktoren stellte sich heraus, dass Bier und Weißwein den größten Einfluss auf die Harnsäurekonzentration im Blut hatten. Durchschnittlich würde sich die Harnsäurekonzentration im Blut bei jedem zusätzlichen Konsum von 350 ml pro Woche um 1,38 μmol/l erhöhen, es könnte jedoch nur zu einer Veränderung des Harnsäurespiegels im Blut von 0,99 % kommen. Selbst wenn alle 63 Nahrungsmittel zusammengenommen würden, könnten sie lediglich eine Veränderung des Harnsäurespiegels im Blut um 4,29 % bewirken. Schätzungen zufolge, die auf Daten des gesamten Genoms basieren, beeinflussen Gene 23,9 % der Veränderungen der Harnsäure im Blut bei Männern und 40,3 % bei Frauen.

Zusätzlich zu dieser Studie an weißen Amerikanern gab es auch eine kleine Querschnittsstudie mit 266 Erwachsenen in Taiwan, China, in der festgestellt wurde, dass bei gesunden Menschen kein signifikanter Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten und Harnsäure besteht. [5]

Daher hat die Ernährung im Vergleich zu den Genen nur einen geringen Einfluss auf den Harnsäurespiegel im Blut, und gesunde Menschen müssen Nahrungsmittel mit hohem Puringehalt nicht bewusst meiden.

4. Wer ist anfällig für Hyperurikämie?

-Genetische Faktoren: Bei 10 bis 52 % der Patienten mit primärer Gicht liegt eine familiäre Vorbelastung mit dieser Erkrankung vor, und 15 bis 25 % der nahen Verwandten von Gichtpatienten leiden an Hyperurikämie. [6]

-Einfluss chronischer Erkrankungen: Menschen, die bereits an Fettleibigkeit, Diabetes und Hyperlipidämie leiden, erkranken häufiger an Gicht. Einige Studien haben erwähnt, dass dies daran liegen könnte, dass übergewichtige Menschen an Störungen des endokrinen Systems sowie an verringerten Androgen- und adrenocorticotropen Hormonspiegeln leiden, die die Ausscheidung von Harnsäure hemmen. Das Gichtrisiko bei Menschen mit Typ-2-Diabetes ist 4,4-mal höher als bei Nicht-Diabetikern. [6]

-Weibliche Wechseljahre: Östrogen fördert die Harnsäureausscheidung. Im Vergleich zu Frauen vor der Menopause ist die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen nach der Menopause aufgrund der verringerten Östrogenausschüttung an Gicht erkranken, höher.

-Langfristiger starker Alkoholkonsum: Alkohol selbst enthält Purin, das die Produktion von Harnsäure erhöht, und der Metabolit von Ethanol, Milchsäure, hemmt die Ausscheidung von Harnsäure. Daher kommt es bei Menschen, die über einen längeren Zeitraum viel trinken, zu Problemen mit der Harnsäureausscheidung, was sich in einer übermäßigen Harnsäureproduktion und einer verringerten Harnsäureausscheidung äußert.

Verschiedene Weinsorten haben einen unterschiedlichen Puringehalt, im Allgemeinen gilt: gealterter Wein > Bier > gewöhnlicher Reiswein > Weißwein. [6]

5. Was soll ich tun, wenn ich bereits an Hyperurikämie leide?

Obwohl die Ernährung bei gesunden Menschen kaum Einfluss auf den Harnsäurespiegel im Blut hat, kann eine Ernährung mit hohem Puringehalt bei Personen mit einer entsprechenden Veranlagung zur Entstehung von Gicht beitragen. [3] Daher müssen potenzielle Gichtpatienten und Menschen, die bereits an Hyperurikämie leiden, auf ihre Ernährung achten.

-Wählen Sie die richtigen Lebensmittel: Sie müssen Ihre Ernährung nicht streng kontrollieren. Essen Sie einfach gemäß den Empfehlungen der Ernährungsrichtlinien für chinesische Einwohner.

Wenn Sie sich im akuten Stadium der Gicht befinden, wählen Sie purinarme Lebensmittel wie Milch, Eier, raffiniertes Getreide, frisches Gemüse usw., trinken Sie keinen Alkohol und vermeiden Sie jegliches Fleisch. Menschen mit chronischer Gicht sollten im Rahmen einer normalen Ernährung versuchen, purinreiche Nahrungsmittel zu vermeiden.

Die meisten Obst- und Gemüsesorten, Getreide, Milch, Eier und Nüsse sind purinarme Lebensmittel. getrocknete Bohnen sowie getrocknete Pilze und Algen haben einen höheren Puringehalt.

- Vorsicht bei Lebensmitteln mit hohem Fructosegehalt: Lebensmittel mit hohem Fructosegehalt erhöhen die Harnsäureproduktion [3]. Vermeiden Sie gesüßte Getränke und Lebensmittel, die Fruktose, Maissirup mit hohem Fruktosegehalt und Honig enthalten. Essen Sie auch weniger Früchte mit hohem Fruchtzuckergehalt, wie Litschis, Bananen, Äpfel, Wassermelonen, Weintrauben und Kiwis.

- Regelmäßige Mahlzeiten: Übermäßiges Essen und der Verzehr von zu viel Fleisch in einer Mahlzeit können leicht Gicht auslösen. Es ist wichtig, regelmäßige Mahlzeiten einzunehmen und übermäßigen Hunger zu vermeiden. Sie können auch häufig kleine Mahlzeiten zu sich nehmen.

-Kochvorschläge: Bei der Zubereitung von Fleischgerichten ist es am besten, das Fleisch vorzugaren und die Suppe vor dem Kochen wegzuschütten. Dadurch kann der Puringehalt in der Nahrung reduziert werden.

Was Gewürze wie Chili, Pfeffer, Sichuan-Pfeffer, Ingwer, Senf usw. betrifft, sollten Sie am besten weniger oder keine Gewürze verwenden, da diese die Nerven reizen und Gicht auslösen können.

- Nehmen Sie die DASH-Diät an: Eine Studie mit 44.444 Amerikanern, die 26 Jahre lang beobachtet wurde, ergab, dass die DASH-Diät den Harnsäurespiegel im Blut von Patienten mit Hyperurikämie senken und das Risiko von Gichtanfällen verringern kann. [6]

-Trinken Sie ausreichend Wasser: Ausreichend Wasser zu trinken unterstützt die Ausscheidung von Harnsäure und beugt Harnsäure-Nierensteinen vor. Menschen mit erhöhtem Harnsäurespiegel sollten täglich 2000 ml Wasser trinken. Bei Nierensteinen trinken sie am besten 3000 ml.

Wer beim Sport stark schwitzt, sollte zudem auf die Flüssigkeitszufuhr achten. Da körperliche Betätigung zu einem Anstieg der Milchsäure im Körper führt und die Ausscheidung von Harnsäure beeinträchtigt, sollten Sie darauf achten, abgekochtes Wasser oder schwach alkalisches Wasser nachzufüllen und anstrengende körperliche Betätigung zu vermeiden.

Zusammenfassen:

Gicht kann nicht ausschließlich auf eine übermäßige Purinaufnahme zurückgeführt werden. Normale und gesunde Menschen müssen Nahrungsmittel mit hohem Puringehalt nicht bewusst meiden. Sie müssen sich lediglich ausgewogen ernähren, wie es die Ernährungsrichtlinien empfehlen. Menschen mit genetisch bedingten Erkrankungen in der Familie oder solche, die bereits an Hyperurikämie leiden, sollten bei der Ernährung mit purinreichen Lebensmitteln vorsichtig sein.

Quellen:

[1] Xu Dong, Zhu Xiaoxia, Zou Hejian et al. Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Gicht[J]. Chinesisches Journal für Innere Medizin, 2023, 62(9): 1068-1076. DOI: 10.3760/cma.j.cn112138-20221027-00796

[2] Keine, Liu Wei. Leitlinien für die Diagnose und Behandlung von Gicht und Hyperurikämie unter Verwendung integrierter traditioneller chinesischer und westlicher Medizin[J]. Zeitschrift für Traditionelle Chinesische Medizin, 2023, 64(1): 98-106

[3] Gu Jingfan, Du Shouyin, Guo Changjiang. Moderne klinische Ernährung. Wissenschaftspresse. 2009. 2. Auflage

[4]Major, Tanya J et al. „Bewertung des ernährungsbedingten Beitrags zum Harnsäurespiegel im Serum: Metaanalyse bevölkerungsbasierter Kohorten.“ BMJ (Hrsg. Klinische Forschung) Bd. 363 k3951. 10. Okt. 2018, doi:10.1136/bmj.k3951

[5]Tsai, Yi-Tsen et al. „Zusammenhang zwischen Ernährungsgewohnheiten und Harnsäurekonzentrationen im Serum bei ethnisch chinesischen Erwachsenen in Taiwan.“ Asia Pacific Journal of Clinical Nutrition, Bd. 21,2 (2012): 263-70.

[6] Yang Yuexin, Ge Keyou. Chinesische Enzyklopädie der Ernährungswissenschaft, 2. Auflage (Band 2)[M]. Volksmedizinischer Verlag, 2019

[7] Yang Yuexin. Chinesische Lebensmittelzusammensetzungstabelle, 6. Ausgabe, Band 2 [M]. Peking University Medical Press, 2019

Der Artikel wurde vom Science Popularization China-Creation Cultivation Program erstellt. Bei Nachdruck bitten wir um Quellenangabe.

Autor: Xue Qingxin, Mitglied der Chinese Nutrition Society, staatlich anerkannte Ernährungsberaterin, Gesundheitsmanagerin, öffentliche Ernährungsberaterin

Gutachter: Ruan Guangfeng, stellvertretender Direktor des Kexin Food and Health Information Exchange Center