Pflücken Sie Blumen, wenn sie blühen, warten Sie nicht, bis keine Blumen mehr zum Pflücken übrig sind – schätzen Sie das Fruchtbarkeitsfenster

Autor: Zou Yaoyu Shanghai Ji'ai Zentrum für Genetik und Unfruchtbarkeitsdiagnose und -behandlung, Krankenhaus für Geburtshilfe und Gynäkologie, Universität Fudan

Gutachter: Fu Jing, Chefarzt, Shanghai Ji'ai Genetics and Infertility Diagnosis and Treatment Center, Geburtshilfe- und Gynäkologie-Krankenhaus, Fudan-Universität

Das Alter ist der wichtigste Faktor, der die Fruchtbarkeit beeinflusst. Angesichts des zunehmenden Drucks des modernen Lebens und des abnehmenden Wunsches nach Fruchtbarkeit entscheiden sich manche Menschen dafür, allein zu bleiben oder während ihrer gebärfähigen Jahre auf Verhütung zu setzen. Obwohl sie ein Kind haben möchten, können sie nicht schwanger werden oder bekommen mehrmals hintereinander Babys, bei denen bei den vorgeburtlichen Untersuchungen Probleme festgestellt wurden. Wenn die „Blume“ der Fruchtbarkeit reif zum Pflücken ist, sollten Sie dies daher entschlossen tun und nicht warten, bis keine „Blume“ der Fruchtbarkeit mehr übrig ist, und dann Bedauern zurücklassen.

Im Allgemeinen liegt das beste gebärfähige Alter für Frauen zwischen 22 und 28 Jahren. In dieser Zeit ist der Körper der Frau vollständig ausgereift, die Qualität ihrer Eizellen ist am besten, es treten weniger Komplikationen auf und die Häufigkeit embryonaler Missbildungen nach der Schwangerschaft ist gering. Im Alter von 29 bis 35 Jahren herrscht eine Plateauphase, in der der Rückgang der Fruchtbarkeit nicht offensichtlich ist. Ab dem 35. Lebensjahr lässt die Eierstockfunktion jedoch stark nach. Zu diesem Zeitpunkt wird es für die Frau nicht nur schwierig, eine Schwangerschaft zu erreichen, sondern auch die Qualität der Eizellen nimmt stark ab, wodurch die Wahrscheinlichkeit von Fehlbildungen des Fötus stark zunimmt. Frauen über 35 Jahre gelten als ältere Frauen. Die Wahrscheinlichkeit, dass eine gesunde 30-jährige Frau schwanger wird, liegt bei 20 %. Im Alter von 40 Jahren beträgt die Wahrscheinlichkeit, schwanger zu werden, nur noch 5 %. Nach der Menopause verlieren sie ihre Fruchtbarkeit vollständig.

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In den letzten Jahren ist die assistierte Reproduktionstechnologie in der Bevölkerung sehr bekannt geworden und viele Menschen sind der Meinung, dass man sich mit der Schwangerschaft in jungen Jahren nicht beeilen müsse, da es immer noch ein „Retortenbaby“ gebe, das ihnen dabei helfen könne. Aber ist IVF wirklich eine bewährte Fruchtbarkeitsversicherung? Dabei muss berücksichtigt werden, dass die Erfolgsquote im Reagenzglas bei Frauen nach dem 40. Lebensjahr stark abnimmt. Man kann sagen, dass die 40 der „Schlüsselschalter“ für die Fruchtbarkeit der Frau ist. Einem US-Bericht zufolge, der auf mehr als 120.000 assistierten Reproduktionstechnologien basiert, kann die IVF-Erfolgsrate für Frauen unter 35 Jahren 43,2 % erreichen, die Erfolgsrate für Frauen im Alter von 38 bis 40 Jahren beträgt 30 bis 40 % und die Erfolgsrate für Frauen im Alter von 41 bis 42 Jahren beträgt 15,1 %. Bei den über 42-Jährigen liegt die Erfolgsquote nur bei 5,9 %. Daher wird es nach dem Überschreiten der 40. Lebensjahre schwierig sein, selbst mit Hilfe „äußerer Kräfte“ erfolgreich ein Baby zur Welt zu bringen.

Obwohl auch neuroendokrine und uterine Faktoren die Fruchtbarkeit beeinflussen, sind Veränderungen der physiologischen Funktion der Eierstöcke der wichtigste Faktor bei der reproduktiven Alterung.

1. Alter und Anzahl der Eier

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Im Gegensatz zu Männern, die ihr Leben lang Spermien produzieren können, verfügen Frauen bei der Geburt über die meisten Eizellen, nämlich etwa 1 bis 2 Millionen Primordialfollikel, von denen jeder eine unreife Eizelle enthält. Die meisten Follikel degenerieren im Kindesalter. Als Menarche bezeichnet man die erste Menstruation einer Frau, die meist zwischen dem 12. und 14. Lebensjahr, im Durchschnitt jedoch mit 13 Jahren, eintritt. Zu diesem Zeitpunkt sind noch 300.000 bis 500.000 Eizellen vorhanden. Danach reift von den etwa 1.000 Eizellen, die jeden Monat abnehmen, nur noch eine heran und bietet die Chance auf eine Empfängnis. Mit Ausnahme dieser reifen Eizelle unterliegen alle anderen „Begleit“-Eier der Apoptose. Bei Mädchen ist in der frühen Pubertät der Eisprung häufig unregelmäßig, ihr Menstruationszyklus ist gestört und ihre Menstruationsblutung ist mehr oder weniger stark. Ab dem 16. Lebensjahr werden jedoch Eisprung und Menstruationszyklus regelmäßig, das Fortpflanzungssystem ist reifer und der Menstruationszyklus der Frau bleibt danach regelmäßig. Während ihrer Fortpflanzungsphase gibt eine Frau im Laufe ihres Lebens etwa 400 bis 500 Eizellen ab. Bis Ende 30, Anfang 40 werden Ihre Perioden kürzer. Wenn die Reserve an Eizellen in den Eierstöcken abnimmt, kommt es bei Frauen zu Anovulationen, d. h., ihre Menstruationsperioden werden immer seltener, bis die Menopause ganz aufhört. Das Durchschnittsalter der Frauen in meinem Land beträgt 51 Jahre.

2. Alter und Eiqualität

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Das Alter hat einen erheblichen Einfluss auf die Eizellenqualität. Mit zunehmendem Alter steigt die Wahrscheinlichkeit von Chromosomenanomalien deutlich an. Dies liegt daran, dass es während der Meiose häufig zu Chromosomensegregationsfehlern in der Eizelle kommt und die Fähigkeit älterer Frauen zur Chromosomenreparatur abnimmt, was zu einer Zunahme von Chromosomenanomalien im Embryo führt und somit das Risiko einer Fehlgeburt und fetaler Missbildungen erhöht. Gleichzeitig sind die Mitochondrien der Eizelle die Hauptquelle der Zellenergie. Mit zunehmendem Alter nimmt die Mitochondrienfunktion allmählich ab, was zu einer unzureichenden Energieversorgung führt und die Entwicklung und Reifung der Eizelle beeinträchtigt. In den letzten Jahren haben immer mehr Studien ergeben, dass mit zunehmendem Alter die antioxidative Kapazität des Körpers abnimmt und der Gehalt an reaktivem Sauerstoff zunimmt, was zu Zellschäden und Apoptose führt. Die Auswirkungen von oxidativem Stress auf Eier sind besonders gravierend, da er die DNA und andere Zellstrukturen der Eier schädigt und die Qualität der Eier beeinträchtigt. Darüber hinaus verändern sich mit zunehmendem Alter auch die Follikelzellen und das Mikroumfeld der Eizellen, und die Funktion der Follikelzellen lässt nach, was sich auf die Nährstoffversorgung und Signalübertragung der Eizellen auswirkt, was wiederum Auswirkungen auf die Reifung und Qualität der Eizellen hat. Das Zusammenspiel dieser Faktoren mindert die Qualität der Eizellen älterer Frauen und beeinträchtigt ihre Fruchtbarkeit und ihr embryonales Entwicklungspotenzial. Aus diesem Grund sind ältere Frauen während der Schwangerschaft höheren Risiken ausgesetzt, beispielsweise Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und Chromosomenanomalien des Fötus.

Darüber hinaus erkranken ältere Frauen häufiger an Erkrankungen wie Gebärmutterproblemen, Hormonveränderungen, Endometriose, Gebärmuttermyomen und Beckenentzündungen, die auch die Fortpflanzungsfunktion der Eierstöcke beeinträchtigen können.