#千万IP创科学普# Wie kann Chinas Krebs Nummer eins verhindert werden?

Kürzlich gab Liu Qian, ein junger Zauberer, der die CCTV-Frühlingsfest-Gala sechsmal „erleuchtet“ hat, seinen Kampf gegen Lungenkrebs bekannt. Zuvor hatte Lungenkrebs seine Familie heimgesucht und vielen Verwandten das Leben gekostet. Daher unterzog sich Liu Qian, ein langjähriger Raucher, unmittelbar nachdem er die Anomalie in seiner Lunge entdeckt hatte, einer Operation und konnte erfolgreich mit dem Rauchen aufhören. In den letzten Jahren litten auch viele Prominente unter Lungenkrebs, manche verloren sogar ihr Leben: Der berühmte Schauspieler Ji Chunhua starb 2018 an fortgeschrittenem Lungenkrebs. der junge Sänger Jiang Zhihao gab 2023 bekannt, dass er an fortgeschrittenem Lungenkrebs leide; Auch Zong Qinghou, der Gründer der Wahaha Group, starb im Februar 2024 an der Krankheit.

Die Nachricht, dass Liu Qian an Lungenadenokarzinom im Stadium Null leide, löste in der Gesellschaft hitzige Diskussionen aus. Was ist der Unterschied zwischen Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom? Wie wirksam ist die Phase Zero-Behandlung? Lungenkrebs ist so nah an uns dran, wie können wir ihn verhindern? Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Chefarzt Li Ming von der Abteilung für Thoraxchirurgie am Jiangsu Cancer Hospital (Affiliated Cancer Hospital der Nanjing Medical University) hat uns diese Fragen beantwortet.

Lungenkrebs ist die häufigste Krebsart in China

Lungenkrebs oder primärer Bronchiallungenkrebs ist ein bösartiger Tumor, der in den Atemwegen (einschließlich Luftröhre und Bronchien) oder der Lunge entsteht. Es kommt hauptsächlich im Epithelgewebe der Lunge vor. Wenn Tumorzellen wachsen, bilden sie nach und nach Massen und können sich über das Lymphsystem oder den Blutkreislauf in andere Körperteile ausbreiten.

Lungenkrebs ist nicht nur der bösartige Tumor mit der höchsten Sterblichkeitsrate weltweit, sondern auch die Krebsart mit der höchsten Sterblichkeits- und Inzidenzrate in China. Den neuesten GLOBOCAN-Daten der Weltgesundheitsorganisation zufolge liegt die Lungenkrebsrate in China bei über 40/100.000. Das bedeutet, dass mehr als 40 von 100.000 Menschen an der Krankheit leiden, vor allem Männer über 40 Jahre. Zu den Hauptrisikofaktoren für Lungenkrebs zählen Rauchen, Luftverschmutzung und Passivrauchen. Gleichzeitig besteht auch bei Menschen ein höheres Risiko, die Kochdämpfen, Chemikalien wie Chrom, Nickel oder Asbest oder übermäßiger ionisierender Strahlung ausgesetzt sind oder in deren Familie Lungenkrebs vorkommt.

„Tatsächlich gibt es einen Trend zur Verjüngung der Lungenkrebserkrankung.“ Li Ming sagte, dass laut Daten aus dem Jahr 2022 unter den neuen Lungenkrebspatienten in China nicht nur ältere Menschen über 60 Jahre seien, sondern auch eine große Zahl junger Patienten, bei einigen von ihnen wurde Lungenkrebs vor dem 20. Lebensjahr diagnostiziert. Obwohl die meisten jungen Patienten glücklicherweise im Frühstadium entdeckt und geheilt werden, werden viele erst im Spätstadium entdeckt. „Dieser Trend könnte mit schlechten Lebensgewohnheiten aufgrund des hohen Arbeitsdrucks, dem jüngeren Alter der Raucher, dem Einfluss von Genmutationen und Umwelteinflüssen zusammenhängen.“

Was ist der Unterschied zwischen Adenokarzinom und Plattenepithelkarzinom?

Li Ming führte ein, dass Lungenkrebs hauptsächlich in nicht-kleinzelligen Lungenkrebs (NSCLC) und kleinzelligen Lungenkrebs (SCLC) unterteilt wird und dass nicht-kleinzelliger Lungenkrebs mehr als 95 % der Lungenkrebspatienten ausmacht. Plattenepithelkarzinom und Adenokarzinom sind die beiden häufigsten Arten von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs und haben unterschiedliche Behandlungs- und Prognosemethoden.

Plattenepithelkarzinome stehen häufig im Zusammenhang mit dem Rauchen und treten häufig in den Hauptbronchien auf. Bei frühzeitiger Erkennung kann es operativ entfernt werden. Bei Patienten mit Plattenepithelkarzinom, das nicht operiert werden kann oder bei denen die Erkrankung bereits weit fortgeschritten ist, ist die Strahlentherapie eine gängige Behandlungsoption. Eine Chemotherapie wird häufig bei Patienten mit fortgeschrittenem Plattenepithelkarzinom oder bei Patienten mit inoperablem Tumor eingesetzt. Unter bestimmten Bedingungen, beispielsweise bei Patienten mit Plattenepithelkarzinom und hoher PD-L1-Expression oder bestimmten genetischen Markern, kann eine Immuntherapie hilfreich sein.

Adenokarzinome kommen häufiger bei Nichtrauchern vor und treten oft in der Peripherie der Lunge auf. Ebenso kann es bei frühzeitiger Erkennung operativ entfernt werden. Bei Patienten mit fortgeschrittenem Adenokarzinom ist die Chemotherapie die Hauptbehandlungsmethode. Adenokarzinompatienten haben mehr Möglichkeiten bei der gezielten Therapie, wie etwa EGFR- und ALK-Inhibitoren, insbesondere bei Patienten mit relevanten Genmutationen. Eine Immuntherapie kann auch für Patienten mit fortgeschrittenem Adenokarzinom geeignet sein, die bestimmte Biomarker exprimieren. Die Wahl der Behandlung hängt oft von den spezifischen Eigenschaften des Tumors, dem allgemeinen Gesundheitszustand des Patienten und dem Stadium des Tumors ab. Für jede Art von Lungenkrebs ist ein individueller Behandlungsplan erforderlich, um das beste Ergebnis und die beste Lebensqualität zu erzielen.

Wie behandelt man Lungenkrebs im Stadium 0?

Liu Qian wurde operiert, als bei ihm Lungenkrebs im Stadium Null diagnostiziert wurde. Viele Menschen sind mit der Stadieneinteilung von Lungenkrebs nicht vertraut und wissen nicht, wie er behandelt werden soll. Li Ming sagte, dass Lungenkrebs im Stadium Null bedeutet, dass die Krebszellen auf das Bronchialepithel beschränkt sind und nicht in die Basalmembran eingedrungen sind, was einem Carcinoma in situ gleichkommt. Dies ist das Anfangsstadium von Lungenkrebs. Bis sich daraus Lungenkrebs entwickelt, vergehen 3–5 Jahre oder sogar länger. Klinisch erfolgt in diesem Stadium meist kein Eingriff, die engmaschige Beobachtung ist der wichtigste Ansatz. Allerdings besteht bei Menschen wie Liu Qian, die seit langer Zeit rauchen und in deren Familie eine entsprechende Vorbelastung vorliegt, ein hohes Risiko für Lungenkrebs und ein höheres Risiko für das Fortschreiten der Krebserkrankung. Durch aktive Eingriffe mittels Operation oder Strahlentherapie sowie die Änderung ungesunder Lebensgewohnheiten lässt sich oft eine relativ gute Prognose erzielen.

„Der Schlüssel zur Vorbeugung von Lungenkrebs liegt in der Reduzierung bekannter Risikofaktoren.“ Li Ming sagte, dass die direkteste und wirksamste Präventionsmaßnahme darin bestehe, mit dem Rauchen aufzuhören. Gleichzeitig sollten wir versuchen, Passivrauchen und Dritthandrauchen zu vermeiden. Auch die Luftqualität in Ihrer Wohn- oder Arbeitsumgebung ist sehr wichtig und die Belastung durch Luftverschmutzung und schädliche Chemikalien sollte minimiert werden. Übermäßiger Alkoholkonsum ist auch ein Risikofaktor für Lungenkrebs. Mit dem Rauchen aufzuhören und den Alkoholkonsum einzuschränken, sind sehr kluge Entscheidungen. Ebenso wichtig für die Vorbeugung von Lungenkrebs ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Lebensstils, beispielsweise eine ausgewogene Ernährung, der Verzehr von viel Obst und Gemüse, regelmäßige körperliche Betätigung und die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts.

Zu den häufigsten Symptomen von Lungenkrebs zählen anhaltender trockener Husten, Heiserkeit oder gelegentliche Hämoptyse. Bei den Patienten kann es zu leichten Brustschmerzen oder Fieber kommen und es kann zu Gewichtsverlust oder Appetitlosigkeit kommen. Allerdings treten diese Symptome oft erst relativ spät auf. Li Ming schlug vor, dass bei Menschen mit Lungenkrebs in der Familie, bei Langzeitrauchern oder bei Menschen über 50 Jahren regelmäßige Niedrigdosis-CT-Screenings Lungenkrebs frühzeitig erkennen und dadurch die Erfolgsquote der Behandlung und die Überlebensrate erheblich verbessern könnten.