Warum haben Augenärzte am meisten Angst vor dem Frühlingsfest?

Autor: Yin Yue, Angeschlossene Augen-, Ohren-, Nasen- und Halsklinik der Universität Fudan

Gutachter: Zhang Ting, stellvertretender Chefarzt, Hals-Nasen-Ohren-Krankenhaus, Fudan-Universität

Das Frühlingsfest ist ein festlicher Anlass für Familientreffen, doch insgeheim ist es für Augenärzte zu dem Feiertag geworden, den sie am meisten fürchten. Immer wenn Feuerwerke den Nachthimmel erhellen, scheinen die Lichter in der Notaufnahme für etwas Spannung und Angst zu sorgen. Welcher Augenarzt war während des Frühlingsfestes nicht besorgt und ängstlich in der Notaufnahme? Ob es darum geht, das Nian-Monster an Silvester zu vertreiben oder den Gott des Reichtums am fünften Tag des ersten Mondmonats willkommen zu heißen, während des Frühlingsfests kommt es inmitten der lebhaften Geräusche von Feuerwerk und Knallkörpern häufig zu Augenexplosionen. Besonders herzzerreißend ist, dass Fälle unter Kindern keine Seltenheit sind. Das Frühlingsfest ist für Augenärzte zum gefürchtetsten Fest geworden.

Ärzte werden sicherlich ihr Bestes tun, um Patienten zu retten, aber der Ausgang wird eher von der Verletzung selbst bestimmt. Augenexplosionsverletzungen durch Feuerwerkskörper und Knallkörper sind eine ernste Augenverletzung, die Ärzten Sorgen bereitet und Patienten Probleme bereitet.

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1. Verletzung und erste Phase der Behandlung

In Bezug auf Struktur und Textur ähnelt der Augapfel einer in eine Zuckerhülle gehüllten Geleekugel mit dünner Schale, weicher Füllung und etwas Saft. Der Aufprall und die hohe Temperatur beim Zünden von Feuerwerkskörpern können empfindliche Organe erheblich schädigen. Durch die Wucht des Aufpralls kann es zu einem Riss der äußeren Augenwand (Globusruptur) kommen. Zu diesem Zeitpunkt können nicht nur Fremdkörper leicht in den Augapfel gelangen (intraokulare Fremdkörper), sondern es kann auch zu einem Austreten der Flüssigkeit im Augapfel kommen, und sogar der Inhalt des Augapfels kann verschoben und eingeklemmt werden, wodurch die Morphologie des Augapfels ernsthaft beschädigt wird. Die damit einhergehende hohe Temperatur führt zu weiteren Verbrennungen des Augengewebes und erschwert so die chirurgische Reparatur. Bei schweren Explosionsverletzungen des Auges kann eine Notfalloperation mehrere Stunden dauern. Darüber hinaus kann es bei ausbleibender rechtzeitiger Behandlung auch am anderen gesunden Auge zu einer „sympathischen Ophthalmie“ kommen, die zu einer Verschlechterung der Sehkraft oder sogar zur Erblindung führt.

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Das geschickte Nähen der Außenwand des Augapfels durch den Arzt, um sein grundlegendes Aussehen wiederherzustellen, ist nur der erste Schritt auf dem langen Weg der Rekonstruktion – eine Operation der ersten Stufe. Derzeit besteht das gemeinsame Ziel von Ärzten und Patienten darin, zunächst den Augapfel zu retten. Erst wenn dies der Fall ist, können wir über das Sehvermögen und die Zukunft sprechen. Einen Augapfel zu reparieren ist weitaus komplizierter als eine zerrissene Baumwollpuppe zu flicken. Sollte die Watte auslaufen, können Sie diese beim Nähen auffüllen. Die durch die Explosion verursachten Schäden an der inneren Struktur des Augapfels können jedoch nur durch wiederholte sekundäre Operationen repariert werden, nachdem in der ersten Phase der Operation eine relative Stabilität wiederhergestellt wurde. Dabei wird Schritt für Schritt versucht, so viel verlorenes Sehvermögen wie möglich wiederherzustellen.

2. Nachfolgende Probleme und Behandlung in der zweiten Phase

Aus der Perspektive seiner physiologischen Funktion ist der Augapfel wie eine hochentwickelte Kamera mit einem ausgeklügelten Design. Die Funktion des binokularen Sehens, also von vorne nach hinten, wird hauptsächlich durch die transparente Hornhaut erreicht, die das Licht durchlassen kann, die Linse, die die Fokussierungsfunktion übernimmt, und die Netzhaut, die externe Bilder liest und an das Gehirn zurückmeldet. Wenn eine der drei Funktionen beeinträchtigt ist, verschlechtert sich die Sehkraft des Explosionspatienten, oder er erblindet sogar, selbst wenn die äußere Hülle des Augapfels während der ersten Operation erfolgreich repariert wird.

Die Hornhaut bildet die vordere Mitte der Außenwand des Augapfels. Wenn während des Heilungsprozesses eine Trübung der Hornhaut auftritt und das weiße Porzellan kein Licht mehr durchlässt (Hornhautleukom), ist zur Wiederherstellung der Sehkraft eine Hornhauttransplantation erforderlich. Ganz abgesehen von der Wartezeit für die Hornhautspende birgt auch die Operation selbst Risiken wie beispielsweise eine Abstoßung. Die Linse befindet sich im vorderen Teil des Auges. Fällt die Linse aufgrund eines Traumas heraus (Linsenverlagerung) oder wird sie trüb (traumatischer Katarakt), muss sie entfernt und durch eine Kunstlinse ersetzt werden. Je schwerer die Verletzung, desto schwieriger sind die Voraussetzungen für eine spätere Implantation. Wie der Name schon sagt, ist die Netzhaut eine membranartige Schicht, die an der innersten Schicht der Außenwand des mittleren und hinteren Abschnitts des Augapfels haftet. Wenn die Netzhaut aufgrund eines Traumas abfällt (Netzhautablösung), muss sie durch eine Netzhautrepositionsoperation wieder an ihren Platz zurückgebracht werden. Dabei wird Gas oder Silikonöl injiziert, um die Netzhaut fest nach hinten zu drücken. Der Hauptzweck der Operation besteht weiterhin darin, den Augapfel zu retten und seine Atrophie zu verhindern. Wenn Silikonöl injiziert wird, ist eine dritte Operation erforderlich, um es zu entfernen. Was die Wirkung der Wiederherstellung des Sehvermögens betrifft, können weder die Gold- noch die Silberausrüstung mit der Originalausrüstung mithalten. Die Ärzte taten ihr Bestes, um den Patienten zu behandeln, und der Rest war nur eine Frage der Zeit und des Glücks.

3. Schwierigkeiten bei der Behandlung: Komplikationen

Leiden Sie aufgrund einer Reihe von Augenverletzungen und -erkrankungen unter Schwindel und Benommenheit? Dies sind nicht alle Schwierigkeiten, mit denen Sie konfrontiert werden können, wenn Ihre Augen durch Feuerwerkskörper verletzt werden. Darüber hinaus lauern verschiedene Komplikationen in den Startlöchern und warten nur auf eine Gelegenheit, zuzuschlagen. Die häufigsten Komplikationen sind Endophthalmitis und Glaukom.

Bei einer Endophthalmitis nach einem Trauma handelt es sich im Allgemeinen um eine infektiöse Endophthalmitis, wobei Bakterien die häufigsten Erreger sind. Bei den Patienten kommt es zu deutlichen Rötungen, Augenschmerzen und einer Verschlechterung der Sehkraft. Zu diesem Zeitpunkt müssen sie so schnell wie möglich in die Notaufnahme des Krankenhauses gehen und rechtzeitig eine Behandlung gegen Infektionen erhalten (z. B. systemische intravenöse Injektion von Antibiotika, intraokulare Injektionen und Operation). Endophthalmitis ist zwar nicht die häufigste, aber die schwerwiegendste Komplikation. Bei Patienten, deren Infektion nicht kontrolliert werden kann, muss eine Enukleation durchgeführt werden.

Ein Glaukom kann auch rote Augen, Augenschmerzen und eine Verschlechterung der Sehkraft verursachen, die Augenschmerzen sind jedoch meist auf eine Schwellung zurückzuführen. Augenärzte können durch Ultraschalluntersuchungen des Auges und Messungen des Augeninnendrucks schnell zwischen beiden unterscheiden und sie mit Medikamenten oder einer Operation kontrollieren. Wenn die intraokulare Struktur eines Patienten durch ein Trauma beschädigt ist und die intraokulare Flüssigkeit nicht normal abfließen kann, kann dies zu einem erhöhten Augeninnendruck führen, was ein Glaukom darstellt. Ein langfristig hoher Augeninnendruck kann zu irreversiblen Schäden am Sehnerv führen und zur Erblindung oder sogar zur Atrophie des Auges führen. Auch hormonelle Augentropfen, die häufig nach einem Trauma eingesetzt werden, können einen erhöhten Augeninnendruck verursachen. Daher ist es für Traumapatienten sehr wichtig, nach der Operation regelmäßig eine B-Ultraschalluntersuchung der Augen und eine Kontrolle des Augeninnendrucks durchführen zu lassen. Dadurch können die Ärzte den Zustand rechtzeitig erkennen und rasch kontrollieren, um den Augapfel zu retten.

Ich hoffe, dass jeder Augenexplosionen vermeiden und trotzdem schöne Feiertage verbringen kann. Achten Sie besonders auf den Schutz von Kindern, lassen Sie diese nicht selbständig Knallkörper zünden und halten Sie sie von Gefahren fern. Wenn ein Unfall passiert, sollten Sie sofort die Notaufnahme eines normalen Krankenhauses aufsuchen.