Häufiges Auftreten von Atemwegsinfektionen im Winter. Experten mahnen: Wissenschaftlicher Schutz, keine Selbstdiagnose | Populärwissenschaftliche Interpretation winterlicher Atemwegserkrankungen

Anmerkung des Herausgebers: Vor Kurzem haben der Science Channel von Guangming Online und die Denkfabrik für medizinische Kommunikation „Dayi Xiaohu“ ein Sonderthema mit dem Titel „Serie zu populärwissenschaftlichen Interpretationen von Atemwegserkrankungen im Winter“ gestartet und medizinische Experten eingeladen, populärwissenschaftliche Interpretationen zu Ursachen, Übertragungswegen, Präventionsmaßnahmen und Behandlungen von Atemwegserkrankungen abzugeben. Bitte beachten Sie.

Autor: Shi Zhaowen, Abteilung für Atemwegs- und Intensivmedizin, Shanghai Pudong Central Hospital

Wissenschaftliche Überprüfung: Shen Jian, Yueyang Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, Shanghai University of Traditional Chinese Medicine

Mit dem Einzug des Winters und den achterbahnartigen Temperaturschwankungen im ganzen Land tauchten verschiedene Infektionskrankheiten der Atemwege immer häufiger auf der Hot-Search-Liste auf. Zuerst gab es Mykoplasmen- und Synzytialvirus-Infektionen, dann grassierte das Influenzavirus, und auch das neue Coronavirus, das seine Tarnung ständig ändert, ist mit der Variante JN1 aufgetaucht.

Angesichts dieser ernsten Situation weist das chinesische CDC die Öffentlichkeit darauf hin, dass die Gefahr einer Mischinfektion mit mehreren infektiösen Atemwegserregern besteht. Das Nationale Zentrum für Seuchenkontrolle und -prävention gab außerdem eine Erinnerung heraus, dass während der bevorstehenden Reiseperiode zum Frühlingsfest die Zahl der mobilen Menschen erheblich zunehmen werde und dass auch Zusammenkünfte wie Besuche bei Verwandten und Freunden, Reisen, Essen und Versammlungen zunehmen würden, was alles das Risiko der Übertragung von Atemwegsinfektionskrankheiten erhöhe.

In letzter Zeit sind die Fiebersprechstunden und Atemwegssprechstunden in den Krankenhäusern überfüllt. Um lange Wartezeiten zu vermeiden, scheuen sich viele Patienten, auch bei „trockenem Fieber“ zu Hause, das Haus zu verlassen. Unter ihnen gibt es einige „schlaue“ Leute, die sich das Medizinstudium selbst beigebracht und sogar im Internet nach Fachwissen gesucht haben, um eine Selbstdiagnose und -behandlung durchzuführen. Angesichts der Vielzahl an Behandlungsmöglichkeiten sind viele Menschen jedoch verwirrt: Welcher Erreger verursacht mein „Fieber“ und meinen „Husten“? Aus dieser Verwirrung entstand ein „neues Geschäftsfeld“: die Online-Probenahme und -Untersuchung der Atemwege. Diese kleine Probenbox ist für viele Menschen, die nicht ins Krankenhaus gehen möchten, zu einem „Retter“ geworden. Doch wie zuverlässig ist diese Nachweismethode? Kann es die Diagnose professioneller medizinischer Einrichtungen wirklich ersetzen? Diese Frage stellen sich viele Menschen.

Die Online-Probenentnahme und -Testung kann den Patienten eine vorläufige Hilfestellung bei der Vorsorge bieten, kann jedoch nicht als Grundlage für eine endgültige Diagnose verwendet werden. Bei der Durchführung von Stichprobenuntersuchungen sollte auf Professionalität und Genauigkeit der Probenentnahme geachtet werden, um falsch negative und falsch positive Ergebnisse zu vermeiden. Als Fachleute der Abteilung für Pneumologie und Intensivmedizin müssen wir die Öffentlichkeit an einige Punkte erinnern:

Um wirksame und genaue Nachweisberichte für Atemwegserreger zu erhalten, müssen zunächst zuverlässige Testproben gesammelt werden. Der Nasopharyngealabstrich und der Oropharyngealabstrich sind zwei gängige Probenentnahmemethoden. Der Nasopharynxabstrich (NPS) ist eine Methode zur Probenentnahme aus der Nase, bei der der Abstrichstab tief in den Nasopharynx eingeführt werden muss, um einen vollständigen und direkten Kontakt mit der hinteren Wand des Nasopharynx zu erreichen. Der Oropharyngealabstrich (OPS) ist ein transorales Probenahmeverfahren, bei dem Proben von den Mandeln, dem weichen Gaumen, der Zungenbasis und der hinteren Rachenwand entnommen werden. Unabhängig davon, ob es sich um Nasen-Rachen-Abstriche oder Oropharyngeal-Abstriche handelt, sind die Tiefe der Entnahme und die Dauer des Kontakts mit der Schleimhaut entscheidende Faktoren. Wenn der Nasen-Rachen-Abstrich nicht tief im Nasen-Rachen-Raum entnommen wird oder der Patient bei der Entnahme des Oropharyngeal-Abstrichs eine starke Erbrechensreaktion zeigt und daher nicht genügend Zeit für die Probenentnahme zur Verfügung steht, ist es möglich, dass die meisten entnommenen Zellen keine Krankheitserreger enthalten, was zu einem „falsch-negativen“ Ergebnis führen kann. Darüber hinaus ist die Probe ungeeignet, wenn sie unmittelbar nach dem Spülen des Mundes oder einer Mahlzeit entnommen wurde. Um die Genauigkeit der Testergebnisse sicherzustellen, muss der Probenahmeprozess daher von Fachleuten und streng nach Standardarbeitsanweisungen durchgeführt werden. Wenn Eltern Proben von ihren Kindern entnehmen, müssen sie Geduld haben und voreilige Handlungen vermeiden, um die Genauigkeit der Testergebnisse sicherzustellen.

Jia Congkang, Zhang Shaogang. Anwendung verschiedener Methoden zur Atemwegsprobenahme beim COVID-19-Nukleinsäurenachweis[J]. Medizinische Theorie und Praxis, 2020, Bd. 33(16):2634-2636.

Warum empfehlen Ärzte oft eine erneute Untersuchung oder sogar eine Blutuntersuchung im Krankenhaus, wenn man mit einem Online-Testbericht ins Krankenhaus kommt? 70 bis 80 % der Infektionen der oberen Atemwege werden durch Viren verursacht, darunter Rhinoviren, Coronaviren, Adenoviren, Influenza- und Parainfluenzaviren, Respiratorisches Synzytialvirus, Echoviren, Coxsackieviren usw. Zu den häufigsten Erregern bakterieller Infektionen der Atemwege bei Erwachsenen zählen Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, hämolysierender Streptococcus usw., während ältere Menschen mit gramnegativen Bakterien wie Klebsiella pneumoniae infiziert sein können. Es ist offensichtlich, dass die im Testpaket erfassten Erreger noch nicht ausreichen. Es gibt zwar verbreitete Stämme, aber es kommt auch leicht vor, dass die Diagnose von Krankheitserregern übersehen wird. Zur Diagnose einer Krankheit gehört oft mehr als nur die Betrachtung der Ergebnisse der Ätiologie. Manchmal ist auch eine Kombination mit anderen Zusatzuntersuchungen erforderlich, beispielsweise Routine-Blutuntersuchungen, CRP, Procalcitonin usw. Besonders bei einer gleichzeitigen Infektion wird der Arzt mehr auf die Anzahl Ihrer weißen Blutkörperchen achten, einschließlich der Klassifizierung der Neutrophilen, Lymphozyten und Monozyten, die alle bestimmte Vorgaben haben. Wäre es nicht ein Fehler, einfach den Anweisungen zu folgen, um das Medikament zu bekommen?

Klinikärzte in Krankenhäusern verfügen über eine Fülle von Diagnoseinstrumenten, insbesondere über die Lungenbildgebung, die bei der Identifizierung schwerkranker Patienten sehr hilfreich ist. Bei vielen Menschen mit Atemwegsinfektionen kommt es zusätzlich zu den Infektionen der oberen Atemwege auch zu einer Ausbreitung der Infektionen auf die unteren Atemwege, was sogar zu einer Lungenkonsolidierung und einer Reihe von Komplikationen führen kann. Bei älteren Patienten können chronische Erkrankungen wie COPD, koronare Herzkrankheit, Bronchiektasien usw. in der Vorgeschichte schwere Anfälle auslösen und ihre Lebenssicherheit gefährden. In dieser Zeit sind die Erfahrung des Arztes und eine wissenschaftlich fundierte Diagnose und Behandlung besonders wichtig. Gerade bei jungen Patienten mit einer akuten fulminanten Myokarditis muss der Arzt Komplikationen wie Atemstillstand und Herzversagen frühzeitig erkennen. Zurzeit reicht es bei weitem nicht mehr aus, sich für Diagnose und Therapie ausschließlich auf den Erregerbericht zu verlassen.

Daher sollten Sie bei der Diagnose von Atemwegserkrankungen eine professionelle medizinische Einrichtung wählen, um umfassende und genaue Tests und Diagnosen zu erhalten und so eine wissenschaftlich fundierte und wirksame Behandlung sicherzustellen. Gleichzeitig wird empfohlen, die Sicherheit der Proben und den Datenschutz personenbezogener Daten zu berücksichtigen. Während der Entnahme und des Transports der Proben müssen strenge Biosicherheitsmaßnahmen getroffen werden, um sicherzustellen, dass die Proben weder anderen noch der Umwelt schaden. Wir dürfen nicht zulassen, dass aus für die Bevölkerung bequemen Maßnahmen ein „Pandämonium“ wird, das die Behandlung der Krankheit verzögert.