Unregelmäßige Menstruation, Gewichtszunahme, übermäßige Körperbehaarung, Akne... Das polyzystische Ovarialsyndrom kann nicht ignoriert werden

In den letzten zwei Tagen hat die beliebte Suchanfrage „Bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom treten Akneausbrüche auf“ für zahlreiche Kontroversen gesorgt.

Einige Internetnutzer glauben, dass das polyzystische Ovarialsyndrom keine tödliche Krankheit sei und die Medien lediglich Angst schüren würden.

Bildquelle: Weibo-Screenshot

Einige Personen haben sich jedoch zu Wort gemeldet und erklärt, dass das durch das polyzystische Ovarialsyndrom verursachte Hormonungleichgewicht zu vermehrter Körperbehaarung und Akne im Gesicht führen und sogar zu Unfruchtbarkeit bei Frauen führen kann.

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Handelt es sich bei derart polarisierten Kritiken wirklich um dieselbe Krankheit? Oder ist es so, dass diese Krankheit von Mensch zu Mensch unterschiedlich ist und unterschiedliche Menschen unterschiedliche Symptome aufweisen?

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Tatsächlich gibt es viele kognitive Missverständnisse über die vier Wörter „polyzystisches Ovar“.

Der Zustand „polyzystisch“, den viele Menschen als „ohne Auswirkungen“ beschreiben, bezieht sich meist auf die polyzystischen Ovarialveränderungen (PCOM) im Fragebogen zur körperlichen Untersuchung.

Jede erwachsene Frau hat mehr als 300.000 Primordialfollikel in ihren Eierstöcken. Bei ihnen liegt die Anzahl der Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 9 mm pro Menstruationszyklus bei höchstens 10. Bei Frauen mit der Diagnose polyzystische Eierstöcke befinden sich mehr als 12 große Follikel in den Eierstöcken.

Allerdings sind polyzystische Ovarialveränderungen lediglich ein durch die Ultraschalluntersuchung erkennbares Anzeichen und bedeuten nicht zwangsläufig eine Erkrankung. Sie können auch unter normalen Umständen auftreten. In China wird dieses Ergebnis bei etwa 20 bis 30 % der Frauen in den Untersuchungsberichten angezeigt. Was die Auswirkungen betrifft, sind sie nicht unbedingt so groß. Bei vielen Frauen verschwindet dieses Symptom möglicherweise, wenn sie nach sechs Monaten erneut getestet werden.

Die „polyzystische“ Erkrankung, die Symptome wie Unfruchtbarkeit und vermehrte Körperbehaarung verursachen kann, wird wissenschaftlich eigentlich als polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS) bezeichnet und ist eine äußerst komplexe Erkrankung, die durch endokrine und metabolische Anomalien verursacht wird. Zu den häufigsten Symptomen zählen Amenorrhoe, Hirsutismus, Akne, Unfruchtbarkeit, Fettleibigkeit usw. Etwa 4 bis 18 % der Frauen im gebärfähigen Alter sind davon betroffen.

Manche Leute fragen sich vielleicht: Die Namen „polyzystisches Ovar“ und „polyzystisches Ovarialsyndrom“ sind so ähnlich, dass zwischen ihnen ein starker kausaler Zusammenhang zu bestehen scheint. Bedeutet dies, dass bei Ihnen bei der Diagnose polyzystisches Ovarialsyndrom die Möglichkeit besteht, dass Sie ein polyzystisches Ovarialsyndrom entwickeln?

Machen Sie sich keine Sorgen, vielleicht hat Sie die vage und pauschale Bezeichnung „polyzystisches Ovarialsyndrom“ in die Irre geführt.

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Bereits im Jahr 1712 stellten Ärzte in Italien bei einigen Patientinnen mittels Ultraschall Symptome des polyzystischen Ovars fest, doch systematisch untersucht wurde die Krankheit erst Mitte des 20. Jahrhunderts. Da bei einigen Patientinnen eine beidseitige zystische Ovarialvergrößerung zu den häufigsten Merkmalen gehörte, gaben Wissenschaftler dem Syndrom im Jahr 1960 den offiziellen Namen „polyzystisches Ovarialsyndrom“, der auch heute noch gebräuchlich ist.

Tatsächlich ist der direkte Zusammenhang zwischen den vier Wörtern „polyzystisches Ovarialsyndrom“ und „polyzystisches Ovar“ jedoch geringer als viele Leute denken.

Eine Studie hat gezeigt, dass einige Symptome von PCOS auch dann auftreten können, wenn einer Frau beide Eierstöcke entfernt werden. Gleichzeitig gibt es auch Daten, die besagen, dass bei weniger als der Hälfte der Frauen mit PCOS-Diagnose polyzystische Veränderungen in den Eierstöcken festgestellt werden.

Die Diagnose von PCOS ist sehr streng

Tatsächlich wurden die Ursachen und Symptome des polyzystischen Ovarialsyndroms diskutiert. Einige Wissenschaftler sind der Ansicht, dass endokrine Störungen, die durch einen übermäßigen Androgenspiegel verursacht werden, die Hauptursache des polyzystischen Ovarialsyndroms sind. Die Symptome lassen sich vielleicht besser unter der Bezeichnung „hyperandrogenes Anovulationssyndrom“ zusammenfassen, schließlich betrifft diese Krankheit nicht nur die Eierstöcke. In den letzten Jahren hat sich eine neue Aussage herauskristallisiert: Zu den Kernmanifestationen zählt auch die Insulinresistenz.

Trotz aller unterschiedlichen Meinungen ist eines sicher: Wenn Sie einmal an PCOS leiden, werden Sie es Ihr Leben lang begleiten und es kann nicht geheilt, sondern nur gelindert werden.

Da es sich um ein Syndrom handelt, bedeutet dies, dass es sich nicht um eine eigenständige Krankheit handelt, sondern dass eine Reihe von Symptomen umfasst sind. Derzeit gibt es weltweit unterschiedliche Diagnosemethoden. China übernimmt die internationalen Rotterdamer PCOS-Diagnosekriterien von 2003:

Seltener oder kein Eisprung

Klinische Manifestationen von Hyperandrogenismus und/oder Hyperandrogenismus

Polyzystisches Ovar: ≥12 Follikel mit einem Durchmesser von 2 bis 9 mm in einem oder beiden Eierstöcken und/oder Eierstockvolumen ≥10 ml

PCOS kann nur diagnostiziert werden, wenn mindestens zwei der drei oben genannten Bedingungen erfüllt sind und andere Ursachen für Hyperandrogenismus ausgeschlossen sind: angeborene Nebennierenhyperplasie, Cushing-Syndrom, androgensezernierende Tumoren usw. Die meisten asiatischen Richtlinien gehen davon aus, dass ein seltener Eisprung oder eine Anovulation notwendige Bedingungen für die Diagnose von PCOS bei asiatischen Frauen sind und die beiden anderen Manifestationen diagnostiziert werden können, solange eine davon erfüllt ist.

Wenn bei einer Frau Menstruationsstörungen auftreten und die Testergebnisse Veränderungen der polyzystischen Eierstöcke oder erhöhte Androgene aufweisen, können weitere Diagnosen gestellt werden.

Das polyzystische Ovarialsyndrom sollte nicht unterschätzt werden

Obwohl die Grundursache von PCOS noch erforscht wird, sind einige der dadurch verursachten Symptome relativ gleichbleibend.

1. Abnormaler Eisprung

Im weiblichen Fortpflanzungssystem gibt es eine HPO-Achse mit einer klaren Arbeitsteilung: Hypothalamus-Hypophyse-Eierstock. Sie beeinflussen die Entwicklung der Eierstockfollikel und den Ausfluss des Menstruationsblutes während jeder Menstruationsperiode durch die Sekretion, Synthese und Regulierung von Hormonen. Unter anderem ist der Hypothalamus für die Sekretion von Gonadotropin verantwortlich, wodurch eine normale Entwicklung des Primordialfollikels, dessen Wachstum zu einer reifen Eizelle und deren Freisetzung ermöglicht wird. Bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom liegt häufig eine übermäßige Androgen- oder Insulinresistenz vor, die die normale Funktion des Hypothalamus beeinträchtigt und zu einem abnormalen Eisprung führt.

2. Menstruationsstörungen

Menstruationsstörungen bei Patientinnen mit PCOS äußern sich meist in einer unregelmäßigen Menstruation (Menstruationszyklen zwischen 35 Tagen und 6 Monaten) und einer Amenorrhoe (Ausbleiben der Menstruation für mehr als 6 Monate). In einigen Fällen kann es auch zu einer häufigen Menstruation kommen. Kurz gesagt, die meisten liegen nicht im normalen Bereich von 21 bis 35 Tagen.

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Bei der Menstruation handelt es sich um das regelmäßige Ausstoßen und Bluten der Gebärmutterschleimhaut, das mit den zyklischen Veränderungen der Eierstöcke einhergeht. Östrogen und Progesteron spielen eine wichtige Rolle in der Quelle des Menstruationsbluts – dem Endometrium. Es sind der Follikel und der Gelbkörper, der sich nach der Freisetzung der Eizelle an der Follikelwand bildet, die diese beiden Hormone freisetzen.

Bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom kommt es häufig zu einem anormalen Eisprung, der zu einer anormalen Freisetzung von Östrogen und Progesteron führt und eine normale Menstruation verhindert.

3. Hirsutismus und Akne

Normalerweise schüttet der Körper von Frauen auch einige Androgene aus, die Androgensekretion bei Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom übersteigt den Normalwert jedoch bei weitem. Unter der Einwirkung von Androgenen produzieren die Talgdrüsen zu viel Talg, was zu Erscheinungen führt, die häufigen Akneerscheinungen ähneln.

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4. Fettleibigkeit

Ob eine Person übergewichtig ist, lässt sich am einfachsten durch die Berechnung des Body-Mass-Index (BMI) feststellen: BMI = Gewicht (kg) / Größe (m2). Der normale BMI-Bereich liegt zwischen 18,5 und 24. Bei einem BMI ≥ 24 spricht man allgemein von Übergewicht oder Fettleibigkeit.

Patientinnen mit polyzystischem Ovarialsyndrom leiden meist an Insulinresistenz und erhöhten Androgenspiegeln. Insulin ist für den Zuckerstoffwechsel und den Fettstoffwechsel verantwortlich. Sobald eine Resistenz auftritt, führt dies zu Stoffwechselstörungen, während Androgene zur Fettansammlung beitragen. Beides zusammen führt zu Übergewicht.

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Umgekehrt kann Fettleibigkeit die Insulinresistenz verschlimmern und den Eisprung und die Menstruation der Frau beeinträchtigen, wodurch ein Teufelskreis entsteht. Natürlich leiden nicht alle PCOS-Patienten an Insulinresistenz und Fettleibigkeit. In der klinischen Praxis sieht man häufig auch „dünne“ Frauen mit PCOS. Ob es sich um PCOS-Patientin handelt, muss noch immer anhand relevanter Diagnosekriterien beurteilt werden. Aus der Frage, ob eine Patientin übergewichtig ist, kann nicht auf die Diagnose PCOS geschlossen werden.

Aktive Behandlung des polyzystischen Ovarialsyndroms

Obwohl es derzeit keine Heilung gibt, wird in der klinischen Praxis im Allgemeinen ein umfassender Behandlungsansatz mit Anpassungen des Lebensstils als Hauptansatz und einer medikamentösen Therapie als ergänzender Ansatz zur Linderung der Symptome von Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom befürwortet. Kontrollieren Sie beispielsweise unter ärztlicher Anleitung Ihr Gewicht, verbessern Sie Ihren Tagesablauf und Ihre Ernährung und treiben Sie mehr Sport.

Da PCOS gleichzeitig eine Reihe von Symptomen hervorrufen kann, ist es am besten, eine umfassende Untersuchung durchzuführen, die Ursache zu ermitteln und basierend auf den individuellen Umständen Anpassungen des Lebensstils sowie symptomatische Behandlungen auszuwählen, um Endometriumläsionen zu reduzieren, die weibliche Gesundheit zu erhalten und die Fruchtbarkeit zu schützen und zu fördern.

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Das Wichtigste ist, ein richtiges Verständnis davon zu entwickeln. Ob es sich um die jüngste Kontroverse bei Suchanfragen handelt, ob „das polyzystische Ovarialsyndrom eine ernste Erkrankung ist“, oder um die Aussage, dass „das polyzystische Ovarialsyndrom lediglich ein Selbstschutzmechanismus der Eierstöcke sei“, die vor einiger Zeit von Marketing-Accounts weit verbreitet wurde – sie alle beschränken sich auf ein zu einheitliches Verständnis des polyzystischen Ovarialsyndroms. Diese abweisende Haltung ist einer tatsächlichen Diagnose und Behandlung tatsächlich nicht förderlich.

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Dieser Artikel ist ein Werk des Science Popularization China-Starry Sky Project

Produziert von: Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Vereinigung für Wissenschaft und Technologie

Hersteller: China Science and Technology Press Co., Ltd., Beijing Zhongke Xinghe Culture Media Co., Ltd.

Autor: Li Mi, populärwissenschaftlicher Autor

Gutachter: Lan Yibing, stellvertretender Chefarzt, Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Medizinische Fakultät der Universität Zhejiang