Wäre vor hundert Jahren jemand, der sagte „Rauchen ist gesundheitsschädlich“, für verrückt gehalten worden?

Viele Raucher wissen, dass Rauchen gesundheitsschädlich ist, können aber nicht mit dem Rauchen aufhören. Nichtraucher wissen, dass Rauchen gesundheitsschädlich ist, sind jedoch oft gezwungen, Passivrauch einzuatmen. Viele Menschen können nur seufzen, wenn auf Zigarettenschachteln die bekannten Worte „Rauchen ist gesundheitsschädlich“ stehen! Tatsächlich war dieser Satz anfangs nicht auf Zigarettenschachteln abgedruckt. Ihre Entstehung war sehr schwierig und mühevoll, und dahinter verbirgt sich eine bewegte Geschichte der öffentlichen Gesundheitsbewegung.

1 Frühe Konfrontation

Archäologische Funde zeigen, dass die Menschen in Amerika vor mehr als 12.000 Jahren begannen, Tabak zu konsumieren. Nach der Entdeckung der Neuen Welt verbreitete sich Tabak rasant in ganz Europa. Im Jahr 1609 kam der englische Kolonist John Rolfe in Jamestown, Virginia an und war der erste Siedler, der erfolgreich Tabak (damals oft als „braunes Gold“ bezeichnet) für die kommerzielle Nutzung anbaute. Im 18. Jahrhundert hatte sich Tabak auf der ganzen Welt verbreitet.

Dieses Gemälde aus dem Jahr 1670 zeigt versklavte Afrikaner, die in einem Tabakschuppen auf einer kolonialen Tabakplantage arbeiten. (Quelle: Wikipedia)

Zu Beginn des 20. Jahrhunderts bot die zunehmende Verbreitung von Elektrogeräten den amerikanischen Tabakunternehmen bequemere Vertriebskanäle. Sie begannen, gemeinsam mit Ärzten Werbekampagnen durchzuführen, in denen sie den Menschen erklärten, dass Rauchen gut für die Gesundheit sei. Sogar Babys wurden in der Zigarettenwerbung eingesetzt, um ihren Müttern Zigaretten anzupreisen. Unter dieser Art der Kommunikationsführung begannen viele Menschen mit dem Rauchen.

Eine Anzeige aus dem Jahr 1942, die Frauen zum Rauchen von Camel-Zigaretten ermutigte (Quelle: Wikipedia)

Gleichzeitig stellte man fest, dass die Zahl der Lungenkrebspatienten zunahm. Nach Angaben des britischen Statistikamts stieg die Zahl der Todesfälle durch Lungenkrebs in Großbritannien zwischen 1922 und 1947 jedes Jahr stark an und erreichte fast das 15-fache des vorherigen Niveaus. Und das gilt nicht nur für Großbritannien, auch anderswo sind ähnliche Trends zu beobachten.

Einige aufgeweckte Menschen haben die Flamme des Anti-Rauchens entzündet. Die Tabakkonzerne witterten etwas Unheilvolles und brachten zur Bewältigung der Krise Filterzigaretten auf den Markt. Im Jahr 1931 wurde in den USA von Philip Morris die erste Zigarette mit eingebautem Baumwollfilter hergestellt. In der Öffentlichkeit nutzten die Tabakkonzerne Ärzte, um die Idee zu verbreiten, dass Filter schädliche Substanzen herausfiltern könnten, sodass Raucher mehr Freude am Rauchen hätten.

Bestandteile von Filterzigaretten: ①Zigarettenfilter; ②Imitiertes Korkspitzenpapier; ③Zigarettenpapier; ④Tabak (Quelle: Wikipedia)

Angesichts der zunehmenden Stimmen gegen das Rauchen gründeten die Tabakkonzerne sogar ein Forschungskomitee für die Tabakindustrie und schlossen sich mit einigen Experten zusammen, um die zunehmende Zahl von Lungenkrebserkrankungen auf industrielle Umweltverschmutzung und genetische Ursachen zurückzuführen. Um sich dagegen zu wehren, erweiterte die medizinische Gemeinschaft den Begriff der Krankheitserreger auf „nicht-biologische Krankheitserreger“. Manche Menschen sind der Ansicht, dass bei Vorliegen zahlreicher epidemiologischer Belege zwischen Rauchen und Lungenkrebs ein kausaler Zusammenhang angenommen werden sollte, auch wenn keine eindeutige Ursache gefunden werden kann.

2 Schwierige Geburt: Fast 20 Jahre Ärger: Rauchen ist gesundheitsschädlich

Bereits im Jahr 1949 besuchten der britische Wissenschaftler Richard Doll und sein Mentor Bradford Hill Tausende von Menschen, bei denen Lungenkrebs diagnostiziert worden war oder bei denen der Verdacht auf Lungenkrebs bestand, und befragten sie zu ihren Lebensbedingungen, um Muster der Krebshäufigkeit zu erkennen. Später stellte Dole fest, dass viele seiner Patienten rauchten. Dole vermutete einen Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs. Aber es gibt immer noch viele Menschen, die das nicht glauben. Also setzte Doll seine Arbeit in Cambridge und an anderen Orten fort, sammelte Daten von mehr als 5.000 Menschen und bestätigte weiterhin, dass Rauchen Lungenkrebs verursacht.

Im Jahr 1951 veröffentlichte Dole die entsprechenden Forschungsergebnisse im British Medical Journal, doch die Reaktion der Menschen war gering. Als Begründung wurde von allen angegeben, dass die Datenbasis der Umfrage zu gering und die Ergebnisse nicht überzeugend seien. Doll führte daraufhin eine Langzeit-Nachuntersuchung mit 34.439 männlichen Ärzten durch. Bis 1956 war ein Teil dieser Ärzte, die starke Raucher waren, an Lungenkrebs gestorben, während dies bei den Nichtrauchern fast keiner der Fall war. Sie veröffentlichten einen Artikel mit dem Titel „Zusammenhang zwischen Lungenkrebs und anderen Todesursachen sowie Rauchen“. Ein zweiter Bericht über die Sterblichkeitsrate von Ärzten im Vereinigten Königreich. Doles Ermittlungen wurden fortgesetzt. ( Hinweis: Im Jahr 2001 führten Doll und sein Team eine letzte Fragebogenerhebung durch und veröffentlichten dann im Jahr 2004, mehr als 50 Jahre nach ihrem ersten Bericht, ihren letzten Artikel. Die 50-jährige Studie endete und die Ergebnisse zu diesem Zeitpunkt betrafen nicht mehr den Zusammenhang zwischen Rauchen und Lungenkrebs, sondern die Lebenserwartung von Rauchern. )

Bildunterschrift: Diese Tabelle zeigt den Zusammenhang zwischen verschiedenen Krankheiten und der Dauer des Rauchens (Quelle: Screenshot der Studie)

Im Jahr 1958 veröffentlichten die amerikanischen Wissenschaftler Caleb Hammond und Daniel Horn ein schockierendes und weitreichendes Forschungsergebnis, das es auf den Punkt brachte: Rauchen ist gesundheitsschädlich. Im Vergleich zu Doerrs Studie erreichten die Daten dieser Umfrage ein höheres Niveau: Sie mobilisierte etwa 20.000 Freiwillige und verfolgte etwa 200.000 ältere Menschen. Die meisten Menschen glauben dieses Ergebnis.

Unter dem Druck zunehmender Forderungen nach einer Tabakkontrolle richtete die US-Regierung 1962 eine Untersuchungskommission ein, um den Zusammenhang zwischen Zigaretten und Gesundheit zu untersuchen. Obwohl die Hälfte der Ausschussmitglieder Raucher waren, kamen sie schließlich zu dem Schluss, dass Rauchen Lungenkrebs verursacht, und sie glaubten, dass die Filter von Zigaretten die schädlichen Substanzen in Zigaretten nicht herausfiltern könnten . Daher empfahl der Untersuchungsausschuss der Regierung Maßnahmen zur Tabakkontrolle.

Am 11. Januar 1964 veröffentlichte Luther Terry, Direktor des Surgeon General der USA, den Jahresbericht 1964, in dem er die Forschungsergebnisse des Komitees zusammenfasste, die sich auf über 7.000 Studien beliefen, und zum ersten Mal öffentlich feststellte, dass Rauchen Lungenkrebs verursacht . Um die Auswirkungen auf die Wirtschaft zu verringern, entschieden sie sich, die Pressekonferenz an einem Samstag abzuhalten. Dennoch erregte diese Pressekonferenz großes Aufsehen und wurde als „Ausbruch der Tabakkontrollbewegung“ bezeichnet. Bald begann die Zahl der Raucher zu sinken. Doch schon bald stieg die Zahl der Raucher wieder an. Den Beamten des Gesundheitsministeriums wurde dadurch klar, dass sich die Tabakkontrolle allein durch eine Pressekonferenz nur schwer erreichen ließe und wirksamere Maßnahmen zur Tabakkontrolle erforderlich seien. Seit 1965 muss in den USA der Warnhinweis „Rauchen ist gesundheitsschädlich“ auf Zigarettenpackungen angebracht sein. Im Jahr 1967 wurden Radio- und Fernsehsender dazu verpflichtet, öffentliche Bekanntmachungen gegen das Rauchen auszustrahlen. 1971 wurde die Zigarettenwerbung vollständig verboten.

Am 11. Januar 1964 veröffentlichte der US-amerikanische Surgeon General den „Bericht über Rauchen und Gesundheit“ (Quelle: Wikipedia)

3. Tabakkontrolle : „ Rauchen ist gesundheitsschädlich “ in China

Im Jahr 1897 erschien in Shanghai die erste chinesische Zigarette und erfreute sich schnell großer Beliebtheit. Glücklicherweise wurde den Ärzten in unserem Land schon bald bewusst, wie schädlich Zigaretten sind.

Bereits 1934 wies der chinesische Wissenschaftler Lü Fuhua während seines Studiums in Deutschland experimentell nach, dass Tabakteer bei Kaninchen krebserregend ist, und veröffentlichte den entsprechenden Artikel „Forschung zur Karzinogenität von mit Tabakteer beschichteten Kaninchen“ in der deutschen Zeitschrift „Frankfurt Pathology“.

Seit 1978 hat sich Professor Weng Xinzhi, bekannt als „Vater der Tabakkontrolle in China“, mit vielen anderen medizinischen Experten zusammengetan, um Artikel zu veröffentlichen und Organisationen zu gründen, die alle dazu aufrufen, auf Zigaretten zu verzichten. Professor Weng nutzte die damalige Nationale Wissenschaftskonferenz und unterstützte außerdem die „Mitteilung zur Förderung der Schädlichkeit des Rauchens und zur Kontrolle des Rauchens“, mit der Chinas Kampagne zur Eindämmung des Tabakkonsums gestartet wurde.

Im Jahr 1991 erließ mein Land entsprechende Gesetze, die Minderjährigen das Rauchen klar untersagten und vorschrieben, dass auf den Verpackungen von Zigaretten und Zigarren der Teergehalt und die Angabe „Rauchen ist gesundheitsschädlich“ angegeben werden müssen. Gleichzeitig ist es verboten, Werbung für Tabakprodukte in Radio- und Fernsehsendern sowie in Zeitungen auszustrahlen oder zu veröffentlichen.

Seit dem 21. Jahrhundert sind die Maßnahmen zur Tabakkontrolle in meinem Land mit dem zunehmenden Bewusstsein für die Schädlichkeit von Zigaretten und der Zunahme der entsprechenden Forschung immer perfekter geworden. Es gibt immer mehr rauchfreie öffentliche Bereiche wie rauchfreie Krankenhäuser und rauchfreie Reisebusse. Da wir seit langem das Rahmenübereinkommen der Weltgesundheitsorganisation zur Eindämmung des Tabakgebrauchs unterzeichnet haben, gibt es in unserem Land immer weniger öffentliche Orte, an denen das Rauchen gestattet ist. Man muss sagen, dass dies ein großer Erfolg der langfristigen Bemühungen unseres Landes zur Bekämpfung des Rauchens und zur Eindämmung des Rauchens ist.

4 Rauchen ist tatsächlich gesundheitsschädlich: Neue Beweise mehren sich!

Laut WHO-Statistiken aus dem Jahr 2013 gibt es weltweit etwa 1,3 Milliarden Raucher, von denen 80 % in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen leben. Durch Tabak sterben jedes Jahr über 8 Millionen Menschen, darunter etwa 1,3 Millionen Nichtraucher, die dem Passivrauchen ausgesetzt sind. Einige Wissenschaftler sind der Ansicht, dass es eine Tabak-„Autobahn“ vom Mund in die Lunge gibt und dass Rauchen zu einer Reihe tödlicher Krankheiten wie Lungenkrebs und Mundhöhlenkrebs führen kann. Tatsächlich sind die uns bekannten durch das Rauchen verursachten Krankheiten nur die Spitze des Eisbergs.

Quelle: Visual China

Im August 2021 untersuchte ein Team unter der Leitung von Eastert von der American University of Medicine die Auswirkungen von Tabak auf das Gehör und das Sehvermögen. Durch Hör- und Sehexperimente an 40 Patienten mit altersbedingter Makuladegeneration fanden die Forscher heraus, dass Rauchen das antioxidative System und die Stoffwechselkapazität des Körpers schädigt und sich daher negativ auf das Gehör und das Sehvermögen auswirkt .

Im Dezember 2022 veröffentlichte ein Forschungsteam unter der Leitung von Professor Zhengming Chen von der Universität Oxford, Professor Wang Chen von der Chinesischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften und Professor Li Liming von der School of Public Health der Peking-Universität gemeinsam eine Studie in der Fachzeitschrift The Lancet Public Health. Im Rahmen der Studie wurde eine elfjährige Nachbefragung von mehr als 510.000 chinesischen Erwachsenen durchgeführt und der Zusammenhang zwischen Zigaretten und 470 Krankheiten sowie 85 Todesursachen analysiert . Die Studie ergab , dass in China ein signifikanter Zusammenhang zwischen Zigaretten und 56 Krankheiten und 22 Todesursachen besteht , darunter Infektionskrankheiten, Krebs, Erkrankungen der Atemwege, Augen, Stoffwechsel, Nerven und Speiseröhre. Die Daten zeigten, dass etwa 20 % der Männer und etwa 3 % der Frauen unter den befragten Personen an den Folgen von Zigaretten starben. Außerdem wird behauptet, dass die Vorteile umso deutlicher sind, je früher Sie mit dem Rauchen aufhören. Es gibt jedoch Tausende von Möglichkeiten, mit dem Rauchen aufzuhören, und erfolgreiche Raucher sind eher die Ausnahme als die Regel.

Quelle: Visual China

Eine Studie aus dem Jahr 2020 hat uns jedoch einige Anregungen gegeben. Dieses Jahr erwähnten Annette und Dr. Kaufman in einer Studie mit dem Titel „Smoking Risk Cognitive Assessment“: „Risikowahrnehmung ist die Fähigkeit der Menschen, Gefahr zu spüren.“ Die Forscher untersuchten die Fähigkeit der Menschen, die Risiken des Rauchens wahrzunehmen. Die Ergebnisse zeigten, dass manche Menschen die Risiken des Rauchens besser wahrnehmen können und nicht rauchen . Manche Menschen können die Risiken des Rauchens jedoch nicht richtig einschätzen und entscheiden sich deshalb für das Rauchen . Dies könnte uns neue Ideen zur Tabakkontrolle und Raucherentwöhnung liefern.

Quellen:

【1】Nuwer, Rachel. Mammuts waren bereits auf der Erde unterwegs, als die Menschen vor mindestens 12.300 Jahren begannen, Tabak zu konsumieren[J]. Scientific American, 11. Oktober 2021.

【2】Xu Guihua. Die Rolle chinesischer NGOs zur Tabakkontrolle in der Geschichte der Tabakkontrolle, Das 15. Nationale Akademische Symposium zur Tabakkontrolle

【3】Jamestown. Virginia: Ein Überblick[J]

【4】Offizielle Website der WHO;

【5】Doll R, Peto R. Mortalität im Zusammenhang mit dem Rauchen: 50 Jahre Beobachtungen an männlichen britischen Ärzten[J]. BMJ Online First bmj.com, 22. Juni 2004.

【6】Die gesundheitlichen Folgen des Rauchens – 50 Jahre Fortschritt, Ein Bericht des Surgeon General[J]. US-Ministerium für Gesundheit und Soziale Dienste, 2014.

【7】Antigona C. Trofor1, 2, Papadakis S. Wissen über die Gesundheitsrisiken des Rauchens und die Auswirkungen von Warnhinweisen auf Zigaretten unter Tabakkonsumenten in sechs europäischen Ländern: Ergebnisse der EUREST-PLUS ITC Europe-Umfragen[J]. Tabakbedingte Krankheiten, 2018.

【9】Marina Istrate1, HasbeiPopa M. Auswirkungen des Zigarettenrauchens auf sensorineurale Hörstörungen und altersbedingte Makuladegeneration[J]. Tabakprävention und -entwöhnung, 2021.

【9】Ka Hung Chan, Neil Wright, Xiao D. Tabakrauchen und das Risiko von mehr als 470 Krankheiten in China: eine prospektive Kohortenstudie[J]. Lancet Public Health, 2022.

【10】Annette R. Kaufman PhD, MPH. Messung der Risikowahrnehmung beim Zigarettenrauchen[J]. Nikotin- und Tabakforschung, 2020.

Autor: Jiuyi Popular Science Creator

Gutachter: Wu Yibo, Industrieforscher, Jangtse-Delta-Gesundheitsforschungsinstitut, Shanghai Jiao Tong University

Produziert von: Science Popularization China

Produziert von: China Science and Technology Press Co., Ltd., China Science and Technology Publishing House (Beijing) Digital Media Co., Ltd.