Frühsymptome und Behandlungsmethoden, was Patienten mit diabetischem Fuß wissen müssen!

Autor: Cui Lei, Chefarzt, Beijing Century Altar Hospital, Capital Medical University

Gutachter: Wu Xueyan, Chefarzt, Peking Union Medical College Hospital

Laut Statistik gibt es in meinem Land derzeit 120 bis 150 Millionen Diabetiker, und die Häufigkeit des diabetischen Fußes macht etwa 10 bis 15 % der gesamten diabetischen Bevölkerung aus, sodass auch in meinem Land eine große Anzahl von Patienten mit diabetischem Fuß lebt.

1. Warum führt Diabetes zum diabetischen Fuß?

Die grundlegendste Veränderung, die durch Diabetes verursacht wird, ist ein hoher Blutzuckerspiegel, der zu einer Blockierung oder Verengung der Blutgefäße in den Gliedmaßen führen kann. Wenn die Blutgefäße blockiert oder verengt sind, wird die Blutversorgung des Gewebes unterbrochen oder reduziert. In diesem Fall können Wunden an den Gliedmaßen nur schwer heilen.

Darüber hinaus sind von den Läsionen nicht nur die Blutgefäße, sondern auch die peripheren Nerven betroffen. Zu den peripheren Nerven zählen motorische Nerven und sensorische Nerven. Schäden an den motorischen Nerven können zu einer Beeinträchtigung der Muskelbewegung führen.

Viele Diabetiker erleiden leichte Verletzungen an den Füßen. Dabei entstehen kleine Wunden, die sich mit der Zeit vergrößern und schließlich zu einer Amputation führen können. Viele Freunde fragen sich vielleicht, warum diese kleine Wunde bei Diabetikern nicht kontrolliert werden kann?

Der Hauptgrund dafür ist, dass Diabetes nicht nur die motorischen Nerven betrifft, sondern auch sensorische Nerven schädigt. Befindet sich beispielsweise ein Stein in unserem Schuh, werden wir ihn, wenn wir uns wohlfühlen, schnell finden und wegwerfen. Wenn die Sinnesnerven beschädigt sind, können Sie die Existenz des Steins nicht mehr spüren und wenn Sie weiter darauf schlagen, wird die Haut aufgerissen und es kommt zu Wunden.

Darüber hinaus lässt bei einer Schädigung der Sinnesnerven das Gefühl für die Wassertemperatur nach. Beim Waschen der Füße in relativ heißem Wasser spüren Diabetiker die hohe Wassertemperatur nicht und verbrühen sich leicht. Diese leichte Verbrennung kann außerdem zur weiteren Entwicklung eines diabetischen Fußes führen.

Daher ist die Entstehung des diabetischen Fußes in der Regel auf die kombinierten Auswirkungen einer Schädigung der Blutgefäße und Nerven zurückzuführen.

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2. Welche Frühsymptome treten auf, bevor ein diabetischer Fuß auftritt?

Die frühen Symptome des diabetischen Fußes beruhen auf den grundlegenden Gewebeschäden, die Diabetes verursacht, nämlich Nerven- und Blutgefäßschäden.

Wenn die Nerven beschädigt sind, fühlt sich der Patient taub; Bei einer Schädigung des sympathischen Nervensystems kommt es nicht zum Schwitzen der Haut des Patienten, da die Sekretion der Schweiß- und Talgdrüsen durch den sympathischen Nerv gesteuert wird. Nach einer Schädigung der sympathischen Nerven ist die Schweißfunktion des Patienten beeinträchtigt, was dazu führt, dass die Haut trocken wird und zu Rissen neigt.

Daher werden die frühen Symptome durch die unterschiedlichen Erscheinungsformen der Gewebeschädigung bestimmt. Taubheitsgefühle und trockene Haut sind Anzeichen einer Nervenschädigung.

Wenn Ihre Hände und Füße relativ warm sind, bedeutet dies, dass die Schädigung Ihrer Blutgefäße relativ gering ist. Wenn der Patient kalte Hände und Füße, insbesondere kalte Füße, verspürt, muss dies auf eine schwerwiegende Schädigung der Blutgefäße hindeuten.

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Was körperliche Anzeichen angeht, kann jeder mit ein wenig Fachwissen eine Probe seiner Arteria dorsalis pedis entnehmen, um deren Pulsationszustand zu ermitteln. Im Vergleich zu einem normalen Fuß werden Sie feststellen, dass die Pulsation der Arteria dorsalis pedis abgeschwächt ist, was darauf hindeutet, dass die darüber liegenden Blutgefäße teilweise verstopft oder verengt sind.

Wenn sich der diabetische Fuß langsam verschlimmert, kann es bei den Patienten so sein, als ob ihr ganzer Fuß mit Socken bedeckt wäre, außerdem treten starke Taubheitsgefühle auf und beim Gehen fühlt es sich an, als ob man auf Baumwolle läuft.

Darüber hinaus kann es auch zu Pigmentflecken kommen. Aufgrund unzureichender lokaler Blutversorgung und Hypoxie kann es sogar zu lokaler Schwärzung, Geschwürbildung und Nekrose kommen, was eine ernstere Situation darstellt.

3. Wie behandelt man diabetischen Fuß?

Erstens müssen der Blutzucker und verschiedene Komplikationen kontrolliert werden. Insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion muss die Nierenfunktion angepasst werden, da eine eingeschränkte Nierenfunktion die Heilung diabetischer Fußwunden beeinträchtigt.

Zweitens leiden viele Diabetiker neben einem hohen Blutzuckerspiegel auch an einer Reihe weiterer Probleme wie hohen Blutfettwerten, hohem Blutdruck und hohem Harnsäurespiegel, was wir als metabolisches Syndrom bezeichnen. Diese Erkrankungen beeinträchtigen auch die Wundheilung, daher müssen wir den allgemeinen Stoffwechselzustand und den systemischen Zustand anpassen.

Drittens liegt der Krankheitsgrund der Wunde in einer unzureichenden Blutversorgung der Blutgefäße, sodass wir nach Möglichkeiten suchen müssen, die Blutversorgung wiederherzustellen. Wenn beispielsweise ein großes Blutgefäß verstopft ist, können wir es mit einem Stent öffnen. Bei einem völligen Verschluss können wir durch die Anlage eines Bypasses oder einer Gefäßanastomose einen weiteren Weg öffnen, damit das Blut kontinuierlich zum Gewebe fließen und die Blutversorgung sichergestellt werden kann.

Viertens sind Nervenschäden auch ein Hauptproblem bei den pathologischen Veränderungen des diabetischen Fußes. Daher ist es notwendig, die geschädigten Nerven durch Maßnahmen wie die orale Gabe von Vitamin B zu schützen.

Fünftens: Wenn diabetische Fußwunden auftreten, müssen sie rechtzeitig gereinigt werden. Da sich in der Wunde große Mengen abgestorbenen Gewebes und Eiters ansammeln, gelangen diese ins Blut und beeinträchtigen entfernte Organe. Daher ist es notwendig, die Wunde rechtzeitig zu reinigen, Eiter und nekrotisches Gewebe aus der Wunde zu entfernen und dann einige Methoden anzuwenden, um die Wundheilung zu beschleunigen.

Darüber hinaus leiden manche Diabetiker unter einem schlechten Allgemeinzustand, beispielsweise Unterernährung, sodass sie ihre Ernährung verbessern müssen, damit sich die Funktionen des gesamten Körpers an das Wundwachstum anpassen und die Wundheilung beschleunigen können.

Daher sollte die Behandlung des diabetischen Fußes umfassend, ganzheitlich und fachübergreifend erfolgen, damit die Wundheilung möglichst schnell erfolgen kann.