Früherkennung, standardisierte Diagnose und Behandlung von ADHS bei Kindern

1. Was ist die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS)?

Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine häufige chronische neurologische Entwicklungsstörung, die in der Kindheit beginnt und bis ins Erwachsenenalter andauert. Seine Hauptmerkmale sind Aufmerksamkeitsdefizite und/oder Hyperaktivität-Impulsivität, die in keinem Verhältnis zum Entwicklungsstand stehen.

ADHS beeinträchtigt nicht nur die Lernfunktionen, sondern verursacht auch Schäden in vielen anderen Bereichen, die den gesamten Lebenszyklus betreffen.

2. Früherkennung von ADHS

Kinder mit hohen Risikofaktoren sollten überwacht und frühzeitig identifiziert werden. Eine Früherkennung und Diagnose sollte auf der Grundlage ihres Alters und Krankheitsverlaufs erfolgen.

Zu den wichtigsten Überwachungsgruppen gehören:

1. Risikokinder mit genetischer Veranlagung: Geschwister, Eltern oder andere Verwandte mit ADHS.

2. Hochrisikokinder mit Umweltanfälligkeit:

(1) Direkte und indirekte Belastung der Mutter durch Rauchen, Alkohol, Infektionen, Vergiftungen, Unterernährung, Medikamenteneinnahme, pränatalen Stress während der Schwangerschaft und der Perinatalperiode, fetale intrauterine Belastung, Hirnschäden bei der Geburt, Geburtsasphyxie, niedriges Geburtsgewicht usw.

(2) Umweltbelastungen wie Bleibelastung und Bisphenol A.

(3) Langfristiger Verzehr einer westlichen Ernährung mit viel verarbeitetem Fleisch, Pizza, Snacks, tierischen Fetten, gehärteten Fetten und Salz.

(4) Schlechte Eltern-Kind-Beziehung, instabile elterliche Emotionen und unangemessene Erziehungsmethoden (wie Negativität, Pingeligkeit und Härte).

Welche Symptome deuten also in verschiedenen Altersstufen auf eine Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung hin?

3. Standardisierte Diagnose von ADHS

1. Klinische Beurteilung von ADHS

Beginnen Sie bei Kindern im Alter von 4 bis 18 Jahren, die schulische oder Verhaltensprobleme und Symptome von Aufmerksamkeitsdefizit, Hyperaktivität oder Impulsivität haben, so früh wie möglich mit der Untersuchung und Beurteilung. Screening-Skalen oder Diagnoseinstrumente können zur Beurteilung vor der Diagnose und Behandlung verwendet werden. Nach der Behandlung können Fragebögen zur Wirksamkeitsbewertung, Fragebögen zu Nebenwirkungen usw. zur Bewertung verwendet werden.

2. Diagnose und Differentialdiagnose von ADHS

1. Erhebung der Krankengeschichte: Schwangerschaft und perinatale Erkrankungen der Mutter, Wachstums- und Entwicklungsgeschichte, Krankengeschichte, Umwelt und genetische Krankheitsgeschichte.

2. Beurteilen Sie den Familien- oder Erziehungsstil: physische und psychische Bedingungen der Familienmitglieder, familiäre Funktionen und Umgebung sowie Erziehungsstil des Vormunds.

3. Bewerten Sie Funktionsbeeinträchtigungen: Zeugnisse, Hausaufgaben und Beziehungen zu Gleichaltrigen, Lehrern und Eltern.

4. Bewerten Sie Komorbiditäten: neurologische und psychiatrische Störungen, Entwicklungsstörungen und körperliche Erkrankungen.

5. Körperliche Untersuchung: neurologische Untersuchung, Vorhandensein besonderer Gesichtsmerkmale, Deformationen, routinemäßige körperliche Untersuchung (einschließlich körperlicher Messungen, Blutdruck, Herzfrequenz)

6. Weitere medizinische Tests und Untersuchungen: Laboruntersuchungen, genetische Tests, Elektroenzephalogramm und bildgebende Verfahren, Verhaltenstests und -untersuchungen, Tests der kognitiven Funktionen und Sprachbeurteilung.

7. Diagnose und Differentialdiagnose: Diagnose (Klassifikation, Schweregrad), Differentialdiagnose.

4. Standardisierte Behandlung von ADHS

(I) Wichtige Punkte der ADHS-Behandlung: Setzen Sie Behandlungsziele und entwickeln Sie langfristige Behandlungspläne auf der Grundlage allgemeiner Grundsätze und individueller Bedingungen, führen Sie regelmäßige Nachuntersuchungen und Bewertungen durch, überwachen Sie die Auswirkungen und Nebenwirkungen der Behandlung und behandeln Sie die Patienten entsprechend den Strategien zur Behandlung chronischer Krankheiten.

(II) Behandlungsprinzipien für ADHS: Bei Kindern mit ADHS im Alter von 4-6 Jahren ist eine nicht-medikamentöse Behandlung die erste Wahl. Ab dem 6. Lebensjahr wird eine umfassende Behandlung eingesetzt, die medikamentöse und nicht-medikamentöse Behandlungen kombiniert, um Kindern zu helfen, mit einer niedrigeren Medikamentendosis die beste therapeutische Wirkung zu erzielen.

3. Behandlungsmöglichkeiten bei ADHS:

1. Nichtmedikamentöse Behandlung: Dazu gehören psychologische Bildung, psychologische Verhaltenstherapie, Sonderpädagogik und Funktionstraining sowie medizinisch-psychologische Behandlung, Elterntraining und schulische Interventionen zu diesen Aspekten.

2. Medikamentöse Behandlung: Bei den Medikamenten zur Behandlung von ADHS handelt es sich hauptsächlich um Stimulanzien des zentralen Nervensystems und Stimulanzien, die nicht das zentrale Nervensystem betreffen. Achten Sie darauf, die Dosis schrittweise zu erhöhen, um die optimale Dosis zu erreichen. Bei Kindern unter 6 Jahren ist eine medikamentöse Behandlung grundsätzlich nicht zu empfehlen. Eine sorgfältige Auswahl der medikamentösen Behandlung ist nur dann zu empfehlen, wenn die Symptome in vielerlei Hinsicht erhebliche Nebenwirkungen verursachen.

(1) Stimulanzien des zentralen Nervensystems

Derzeit gibt es in meinem Land nur Methylphenidat-Präparate, die als Medikamente der ersten Wahl gelten.

(Ein Rezept ist erforderlich)

(2) Nicht-zentrale Nervensystemstimulanzien

Selektive Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer wie Atomoxetinhydrochlorid sind ebenfalls Mittel der ersten Wahl.

Zu den α2-Adrenozeptoragonisten zählen Clonidin, Guanfacin usw.

3. Überwachung und Nachsorge: Darüber hinaus können je nach Krankheitszustand Antidepressiva, Antipsychotika usw. als Zusatzbehandlungen ausgewählt werden. Während der Behandlung ist es neben der Überwachung der therapeutischen Wirksamkeit auch erforderlich, auf Nebenwirkungen des Arzneimittels zu achten und die Indikatoren für körperliches Wachstum, Herzfrequenz, Blutdruck usw. regelmäßig zu überwachen. Wenn die Symptome länger als ein Jahr vollständig gelindert sind, kann eine Dosisreduktion oder ein Absetzen des Arzneimittels in Betracht gezogen werden.

4. Bei Bedarf weiterleiten.

Quellen:

[1]Konsens pädiatrischer Experten zur Früherkennung, standardisierten Diagnose und Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung[J]. Chinesisches Journal für Pädiatrie, 2020, 58(03):188-193.