Diese Generation junger Menschen ist von Gicht betroffen ...

Ein jüngerer Körper

Ich kann dein Hin und Her nicht ertragen

Diese jungen Leute

Ich leide unter Gicht …

Laut Daten aus dem Jahr 2018 beträgt die Prävalenz der Hyperurikämie bei Erwachsenen in China bis zu 14,0 % , bei Männern 24,5 % und bei Frauen nur 3,6 %. Insbesondere bei jungen Männern liegt die Prävalenz bei 32,3 % .

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Ich weiß, Sie werden fragen:

Warum habe ich Gicht, obwohl mein Harnsäurespiegel nicht erhöht ist?

Ist eine Operation bei Tophi notwendig?

Halt den Mund, Gicht ist nicht

Das wird nicht mehr passieren?

Keine Panik! Schauen wir uns zuerst Folgendes an——

NEIN!

Unterschätzen Sie Gicht nicht. Es kann nicht nur zu Gelenkschmerzen , sondern auch zu Nieren- und Herz-Kreislauf-Erkrankungen sowie einer Reihe von Problemen im Zusammenhang mit dem Metabolischen Syndrom führen.

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Beispielsweise können akute oder chronische Uratnephropathie, Harnsäuresteine, Hyperlipidämie, Bluthochdruck, Diabetes und sogar ischämische Herzkrankheiten und koronare Herzkrankheiten von Gicht beeinflusst werden.

Dies kann durch die folgenden Prüfungen ermittelt werden:

1

Messung der Harnsäure im Serum

Bei einer normalen Purindiät können zwei Harnsäurewerte im Nüchternblut über 420 μmol/l als Hyperurikämie diagnostiziert werden.

Es ist zu beachten, dass Gicht auch dann auftreten kann, wenn der Harnsäurespiegel nicht erhöht ist !

Dies liegt daran, dass das Gleichgewicht zwischen der Ausfällung und Auflösung der Harnsäure im Körper gestört ist . Beispielsweise werden bei einem akuten Anfall große Mengen Harnsäurekristalle aus dem Blut ausgeschieden und lagern sich in den Gelenken und anderen Geweben ab, wodurch der Harnsäurespiegel im Blut relativ abnimmt .

Aus diesem Grund weisen manche Gichtpatienten während eines akuten Anfalls tatsächlich einen niedrigeren Harnsäurespiegel im Blut auf als üblich.

2

Bildgebende Verfahren

Röntgenaufnahmen der Gelenke, Ultraschall, Dual-Energy-C usw. können bei der Erkennung von Gelenkschäden und Harnsäurekristallen helfen.

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3

Arthrozentese

Gicht kann direkt durch die Beobachtung von Mononatriumuratkristallen (MSU) unter einem Polarisationslichtmikroskop** bestätigt werden .

Versuchen Sie, außer bei notwendigen Operationen zur Korrektur schwerer Gelenkdeformationen keine Operationen zum Abschaben von Tophi durchzuführen, es sei denn, die Tophi drücken auf Nerven oder innere Organe!

Patienten mit „neuer Gicht“ sollten einen Blick darauf werfen. Wenn der Harnsäurespiegel über einen längeren Zeitraum nicht gut kontrolliert wird, kann es später zur Bildung von Tophi kommen .

Gichtsteine ​​sind keine gute Sache. Sie werden durch eine Überlastung des Harnsäurespiegels im Blut verursacht. Harnsäure fällt aus und bildet Harnsäurekristalle, die sich schließlich in den Gelenken, um die Gelenkkapseln herum, in den Weichteilen unter der Haut, in den Nieren und anderen Körperteilen ablagern und Gichtknoten bilden.

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Zentrum für Allgemeinmedizin/Zentrum für Gesundheitsmanagement, West China Hospital, Sichuan-Universität

Suzhou und Hangzhou

Tophi können wiederholte Gichtanfälle auslösen, die zu Knochenzerstörung und Gelenkdeformationen führen und auch bestimmte negative Auswirkungen auf einige wichtige Organe unseres Körpers haben können.

Wir ermutigen alle , das Ziel der Heilung von Tophi zu erreichen, indem sie den Harnsäurespiegel kontrollieren, um den langfristigen Standard zu erreichen .

Denn nach einer aktiven Behandlung sinkt der Harnsäurespiegel im Blut unter 300 µmol/l und bleibt für lange Zeit bestehen. Nach 6 Monaten beginnen sich die Tophi langsam aufzulösen und es dauert 3 bis 5 Jahre, bis sie sich vollständig aufgelöst haben.

Nichtmedikamentöse Behandlungen: Änderungen des Lebensstils

In Bezug auf „Essen und Trinken“ empfehlen die Ärzte von Huaxi:

● Jeglicher Alkohol, Tabak, Innereien, Meeresfrüchte und Brühe sind verboten ;

● Der Puringehalt von Sojabohnen ist etwas höher als der von Fleisch, aber die Purinverwertungsrate durch den menschlichen Körper ist gering. Daher können Tofu, getrockneter Tofu usw. nach der Verarbeitung in Maßen gegessen werden ;

● Begrenzen Sie die Aufnahme zuckerhaltiger Getränke. Sie können täglich 3000 ml Wasser oder leichten Tee trinken ;

● Begrenzen Sie die Fleischmenge auf 2–3 Tael pro Tag ;

● Der Puringehalt in Eiweiß und Milch ist gering, sodass ein unbedenklicher Verzehr möglich ist: 1–2 Eier und 250–500 ml Milch pro Tag .

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Suchen Sie ärztliche Hilfe: Medikamente zur Senkung des Harnsäurespiegels

Manchmal geht es bei der Bekämpfung von Gicht nicht nur darum, die Ernährung zu kontrollieren !

Denn der durch die Ernährung bedingte erhöhte Harnsäurespiegel kann nur 20 % ausmachen, die restlichen 80 % der Harnsäure entstehen durch die Alterung der eigenen Zellen .

Daher können wir uns in diesem Fall bei der Behandlung der Gicht nicht allein auf eine Änderung des Lebensstils verlassen.

Wenn eines der folgenden Symptome bei Ihnen auftritt, müssen Sie möglicherweise mit der Einnahme von Medikamenten beginnen :

● Der Harnsäurespiegel im Serum übersteigt 540 μmol/l

● Zwei oder mehr Episoden von Gichtarthritis

● Ein Gichtanfall, begleitet von einem Harnsäurespiegel im Blut von über 480 μmol/l

● Vorhandensein von Tophi oder intraartikulären Harnsäureablagerungen

● Harnsäurebedingte Nierensteine ​​oder Nierenfunktionsstörungen

● Andere gesundheitliche Probleme wie Bluthochdruck, Diabetes, Dyslipidämie, Fettleibigkeit, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall, Herzinsuffizienz usw.

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1

Was ist das Ziel einer zielgerichteten Gichtbehandlung?

Bei Patienten mit der Diagnose Gicht muss der Harnsäurespiegel im Blut auf unter 360 μmol/l gesenkt und langfristig gehalten werden .

Bei Gichtknoten oder häufigen Gichtanfällen muss der Serumspiegel auf unter 300 μmol/l gesenkt werden .

2

Je niedriger der Harnsäurespiegel, desto besser?

NEIN!

Der Harnsäurespiegel sollte nicht zu niedrig sein. Werte unter 180 μmol/l können das Risiko neurodegenerativer Erkrankungen wie Alzheimer und Parkinson erhöhen .

3

Wie behandelt man durch Harnsäure verursachte Nierensteine?

Bei Steinen, die kleiner als 1 cm sind , besteht die übliche Vorgehensweise darin , die Wasseraufnahme zu erhöhen und den Verzehr von Nahrungsmitteln mit hohem Puringehalt einzuschränken .

Bei größeren Steinen oder bei Komplikationen wie Harnwegsverschluss und Infektion ist eine weiterführende Behandlung im Krankenhaus erforderlich.

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4

Warum sollten wir auf das HLA‑B*5801-Gen testen?

Die HLA‑B*5801-Genpositivitätsrate in der chinesischen Bevölkerung ist relativ hoch. Eine HLA‑B*5801-Positivität steht in engem Zusammenhang mit schweren Nebenwirkungen (schwerer Arzneimittelausschlag usw.) des harnsäuresenkenden Medikaments Allopurinol . Daher ist es am besten, vor der Anwendung von Allopurinol ein Screening durchzuführen.

Abschließend betone ich noch einmal

Die Behandlung von Gicht konzentriert sich auf das Management

Der Schlüssel liegt darin, den Harnsäurespiegel im Blut langfristig auf dem Zielwert zu halten.

Der Ansatz „drei Tage Fischen und zwei Tage Netztrocknen“

Schwankungen des Harnsäurespiegels im Blut

Es verschlimmert die Gichtsymptome

Gicht ist ein langfristiger Kampf gegen Harnsäure

Abhängigkeit von Drogen

Es hängt auch von Änderungen des Lebensstils ab

Lasst uns diesen Gegner gemeinsam besiegen~

Aussage: Bei diesem Artikel handelt es sich um einen medizinbezogenen, populärwissenschaftlichen Lehrartikel. Es beinhaltet keine spezifischen Behandlungsmethoden oder medizinischen Verhaltensweisen und kann Krankenhausbesuche nicht ersetzen.

Autor

Dieser Artikel gibt Experten einen Leitfaden

Verweise

1Xu Dong, Zhu Xiaoxia, Zou Hejian et al. Leitlinien zur Diagnose und Behandlung von Gicht[J]. Chinesisches Journal für Innere Medizin, 2023, 62(9): 1068-1076.

2 FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Leitlinie 2020 des American College of Rheumatology zur Behandlung von Gicht[J]. Arthritis Rheumatol, 2020, 72(6):879-895.

3 Nationale Gesundheitskommission der Volksrepublik China. Ernährungsrichtlinien für Erwachsene mit Hyperurikämie und Gicht (Ausgabe 2024)

Inhaltsproduktion

Herausgeber: Yang Yali

Karte: Östliche Zhou-Dynastie