Erhalte das Leben! Das Xiangya Third Hospital hat zwei Fälle einer extrauterinen Inseminationstherapie (EXIT) erfolgreich abgeschlossen.

Kürzlich haben die Abteilung für Pränataldiagnostik/Fetalmedizin der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, die Abteilung für Kinderchirurgie, die Abteilung für Neonatologie und die Abteilung für Anästhesiologie des Dritten Xiangya-Krankenhauses der Central South University zusammengearbeitet, um die extrauterine Behandlung (EXIT) von zwei Föten mit angeborenen Anomalien am 21. Oktober bzw. 1. November erfolgreich abzuschließen .

Unter ihnen litt der Fötus an einer angeborenen Zwerchfellhernie links. Bei der schwangeren Frau wurde am 19. August im Xiangya Third Hospital ein angeborener Zwerchfellbruch diagnostiziert, als sie in der 26. Woche und 5 Tagen schwanger war. Nachdem der Fall eingegangen war, führte Direktor Mi Chunmei von der Abteilung für Geburtshilfe eine eingehende Untersuchung der Mutter durch. Nachdem zur pränatalen Diagnostik eine Amniozentese durchgeführt worden war, um Chromosomen- und genetische Anomalien auszuschließen, entschied sich die Mutter, den Fötus zu behalten.

Denn „die angeborene Zwerchfellhernie ist eine schwere angeborene Fehlbildung, bei der die Bauchorgane des Fötus aufgrund einer unvollständigen Entwicklung des Zwerchfells während der Embryonalentwicklung in die Brusthöhle eindringen. Die Inzidenzrate liegt bei etwa 2,6/10.000. Nach der Geburt neigen die betroffenen Kinder aufgrund einer Lungenkompression zu einer schlechten Entwicklung, die zu Atemnot und anschließend zu anhaltender pulmonaler Hypertonie und Herzversagen führt, und schwere Fälle können zum Tod führen.“ Mi Chunmei entschied sich für die EXIT-Operation, da dieser Eingriff jedoch die Zusammenarbeit eines hochqualifizierten interdisziplinären Teams und sorgfältige Kooperation erfordert, organisierte Mi Chunmei schnell eine multidisziplinäre Beratung und erarbeitete gemeinsam einen strengen Zeitplan und Plan für die Operation.

Am 1. November wurde bei der Schwangeren in der 37. Schwangerschaftswoche ein Kaiserschnitt durchgeführt, wobei dem Baby im Rahmen der Operation auch ein EXIT ermöglicht wurde. Die Operation verlief erfolgreich und die Mutter konnte am 4. November aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Bei dem zweiten Kind, das sich dem EXIT-Verfahren unterzog, stellte die Mutter am 4. September, als sie in der 26. Woche und 4 Tagen schwanger war, durch Farbultraschall fest, dass einer der Zwillingsföten eine Gastroschisis und freiliegende Därme hatte.

Unter der Anleitung von Dr. Cheng Chunxia, ​​Chefarzt der Abteilung für Geburtshilfe, entschied sich die schwangere Frau nicht für eine fetale Reduktion, sondern setzte ihre Schwangerschaft fort, nachdem durch die pränatale Diagnose Chromosomen- und genetische Anomalien ausgeschlossen worden waren.

Cheng Chunxia stellte vor: „Gastroschisis ist eine Deformität, die durch einen Defekt in der gesamten Bauchdecke in der Nähe des Bauchnabels verursacht wird und zu einem Vorfall innerer Organe führt. Die Inzidenzrate beträgt 1/3000–1/5000. Sie tritt häufiger bei männlichen als bei weiblichen Babys auf, im Verhältnis 2:1.“ „Eine postpartale Operation ist die einzige Behandlungsmethode. Wird die Operation nicht rechtzeitig durchgeführt, kann sie negative Folgen haben, wie etwa Darmruptur und Nekrose, Bauchinfektion, Darmverschluss und in schweren Fällen sogar den Tod“, betonte Cheng Chunxia weiter.

Um die Sicherheit des Neugeborenen zu gewährleisten, führte das multidisziplinäre Team des Xiangya Third Hospital am 21. Oktober bei der Mutter dringend einen Kaiserschnitt durch, als sie „über 34 Wochen schwanger war, in Beckenendlage lag und vorzeitige Wehen hatte“, und führte während der Operation einen EXIT am Kind durch. Die Operation wurde erfolgreich abgeschlossen und die Mutter konnte am 25. Oktober aus dem Krankenhaus entlassen werden.

Um sicherzustellen, dass die Kinder die wirksamste und rechtzeitigeste Behandlung erhalten, hat sich das Xiangya Third Hospital außerdem mit dem Direktor Zhou Chonggao der Abteilung für Neugeborenenchirurgie des Hunan Children's Hospital und seinem Team zusammengetan, um die Geburt dieser beiden „besonderen“ kleinen Engel im Operationssaal willkommen zu heißen. Mit der Unterstützung und Zusammenarbeit mehrerer Fachrichtungen konnten beide Fälle einer extrauterinen Geburtsbehandlung erfolgreich abgeschlossen werden und die Vitalfunktionen der Kinder blieben stabil.

Es wird davon ausgegangen, dass EXIT eine neue Technologie mit großem Entwicklungspotenzial in der fetalen chirurgischen Behandlung ist. Im Vergleich zur herkömmlichen Neugeborenenchirurgie wird der Eingriff am Baby unmittelbar nach der Geburt vorgenommen, ein künstlicher Atemweg wird eingerichtet, bevor der Fötus vom Kreislauf der Plazenta getrennt wird, das Hypoxierisiko wird verringert und der Eingriff wird durchgeführt, bevor der Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen aufgepumpt wird. Dadurch kann der Druck im Brust- und Bauchraum besser kontrolliert werden, was sich positiv auf den Erfolg der Reparatur von Bauchwanddefekten und Zwerchfellhernien auswirkt und auch das Infektionsrisiko verringern kann.

In den letzten Jahren hat sich der Anwendungsbereich von EXIT sukzessive erweitert. Mithilfe dieser Technologie lässt sich pränatal feststellen, ob beim Fötus bei der Geburt eine Atemwegskompression und eine instabile kardiopulmonale Funktion vorliegen können, darunter große Tumoren im Hals- und Rachenraum, schwere Mikrognathie, große Lungen- und Mediastinalläsionen usw. Sie kann die Prognose des Neugeborenen deutlich verbessern und ist von großer Bedeutung für die Senkung der perinatalen Mortalität von Kindern mit Geburtsfehlern.

Mit dem Fortschritt und der Entwicklung der Medizin können immer mehr angeborene Anomalien vor der Geburt diagnostiziert werden. Gleichzeitig werden in der Fetalmedizin immer bessere Fortschritte erzielt, die neue Möglichkeiten für die Fortsetzung des Lebens eröffnen. Auch in Zukunft wird die Abteilung für Geburtshilfe des Dritten Xiangya-Krankenhauses der Central South University die schützende Betreuung von Müttern und Neugeborenen gewährleisten.

Hunan Medical Chat Special Autor: Cheng Chunxia und Tang Qin, Abteilung für Geburtshilfe, Xiangya Third Hospital, Central South University

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(Bearbeitet von YT)