Stille tödliche Bedrohung: Ursachen, Diagnose und Prävention einer Lungenembolie

Autor: Yang Kangli, Das erste angeschlossene Krankenhaus der Universität Zhengzhou

Gutachter: Wang Hongmin, Chefarzt, Erstes angeschlossenes Krankenhaus der Universität Zhengzhou

Charakteristisch für eine Lungenembolie sind ihr plötzliches Auftreten, eine hohe Fehldiagnoserate, schnelle Zustandsveränderungen und begrenzte Behandlungsmöglichkeiten. Es ist eine Krankheit, die Ärzte erschaudern lässt und sie zu besonderer Wachsamkeit zwingt, und oft hängen Leben und Tod von einem Augenblick ab. Den Autopsieergebnissen von Patienten mit ungeklärtem plötzlichen Tod zufolge ist eine Lungenembolie eine der Hauptursachen. Genau wie der Schlamm, der Flussverstopfungen verursacht, können die Embolien, die eine Lungenarterienobstruktion verursachen, Blutthromben, Tumorembolien, Luftembolien, Fettembolien und Fruchtwasserembolien sein, wobei die Blutthrombenembolie am häufigsten vorkommt.

1. Wie entsteht eine Lungenembolie?

Wenn sich durch Blutstauung in den Venen der unteren Extremitäten eine tiefe Venenthrombose bildet, gelangt der Thrombusembolus über den Blutkreislauf in die Lungenarterie und kann eine Lungenembolie verursachen. Der Aufenthalt in einem Zug oder Flugzeug mit begrenztem Platz, langes Sitzen beim Mahjong oder anderen Videospielen sowie lange Bettlägerigkeit sind häufige Risikofaktoren, die im täglichen Leben leicht zu einer Lungenembolie führen können. Die meisten Blutgerinnsel sind klein und können sich durch die Einwirkung des fibrinolytischen Systems des Körpers von selbst auflösen. Leidet der Patient jedoch an einer Autoimmunerkrankung oder hat er einen bösartigen Tumor, eine akute Entzündung, Herzinsuffizienz oder Atemversagen, verschlimmert die Einwirkung mehrerer Faktoren die Hyperkoagulabilität des Blutes, und der Thrombus wandert in die Blutgefäße und wird schließlich im Gefäßnetz der Arterien und Venen in der Lunge abgefangen. Je nach Größe des Embolus bleibt dieser im Lumen von Blutgefäßen mit unterschiedlichem Durchmesser hängen und verursacht eine Verstopfung.

Abbildung 1 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

2. Wie kann man eine Lungenembolie frühzeitig erkennen?

Im Gegensatz zu einem Hirninfarkt und einem Herzinfarkt handelt es sich bei einer Lungenembolie um einen Thrombus im Venensystem. Daher sind die Symptome verborgener und die meisten Patienten weisen möglicherweise keine klinischen Manifestationen auf. Die sogenannte Trias „Engegefühl in der Brust, Brustschmerzen und Hämoptyse“ bezeichnet die klinischen Symptome eines Lungeninfarkts, der durch eine großflächige Gefäßobstruktion verursacht wird. Es handelt sich um eine spezielle Art der Lungenembolie und die Diagnose dieser Erkrankung ist relativ einfach.

Die häufigsten Symptome bei Patienten mit akuter Lungenembolie sind Dyspnoe, Kurzatmigkeit, Engegefühl in der Brust, Brustschmerzen, Husten und gelegentlich Hämoptyse. Eine großflächige Lungenembolie kann zu Hypotonie, Tachykardie, Synkope und sogar einem lebensbedrohlichen Herzstillstand führen. Zu beachten ist, dass bei noch nicht aufgetretenem Lungeninfarkt Dyspnoe das einzige Symptom sein kann, das in Ruhe nicht deutlich sichtbar ist, sich bei Belastung jedoch verschlimmern kann.

Abbildung 2 Copyright Bild, keine Erlaubnis zum Nachdruck

Bei manchen Patienten treten keine offensichtlichen klinischen Symptome auf oder sie zeigen lediglich Müdigkeit, verringerte Belastungstoleranz usw. Bei einer kleinen Anzahl von Menschen mit akuter Lungenembolie können auch Symptome einer tiefen Venenthrombose auftreten, wie etwa Schmerzen, Schwellungen und/oder Rötungen der Beine oder Arme.

Unabhängig davon, ob es sich um eine Lungenembolie oder einen Lungeninfarkt handelt, basiert die Diagnose auf einer CT-Abbildung der Lungenarterie, unterstützt durch Gerinnungstests, Blutgasanalyse, Myokardenzyme, Elektrokardiogramm, Farbultraschall des Herzens usw. Außerdem wird ein Screening auf Risikofaktoren für eine Lungenembolie durchgeführt.

4. Was soll ich tun, wenn ich eine Lungenembolie habe?

Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden bei Lungenembolien zählen die Antikoagulanzientherapie und die Thrombolysetherapie. Für eine kleine Anzahl von Patienten ist eine Antikoagulanzien- oder Thrombolysetherapie nicht geeignet. Wenn die Umstände es erlauben, sollte eine interventionelle oder chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden.

Jede Krankheit weist unterschiedliche Schweregrade auf. Wenn eine Lungenembolie bestätigt wurde, besteht kein Grund zur übermäßigen Nervosität. Die Zusammenarbeit mit dem Arzt ist die klügste Entscheidung. Die grundlegendste Maßnahme besteht darin, einen ruhigen Geist zu bewahren, anstrengende Aktivitäten zu vermeiden und trockenen Stuhl zu vermeiden. Zu den allgemeinen Behandlungsmaßnahmen, die möglicherweise erforderlich sind, gehören außerdem Sauerstoffinhalation, Blutdrucküberwachung und EKG-Untersuchungen. Zu den wichtigsten Behandlungsmethoden zählen die Antikoagulanzientherapie und die Thrombolysetherapie. Bei manchen Patienten muss auch eine interventionelle oder chirurgische Behandlung in Betracht gezogen werden. Das am häufigsten verwendete traditionelle orale Antikoagulans ist Warfarin. Denken Sie während der Einnahme des Medikaments daran, die Anweisungen Ihres Arztes zur Überwachung der Gerinnungsfunktion zu befolgen.

5. Wie kann man einer Lungenembolie vorbeugen?

Bei Patienten, die über einen längeren Zeitraum immobilisiert waren oder bei denen das Risiko einer Hyperkoagulation besteht, müssen sie unter ärztlicher Anleitung gerinnungshemmende Medikamente einnehmen oder physikalische Maßnahmen ergreifen, wie z. B. das Tragen elastischer Strümpfe, arteriovenöser Pulsdruck usw. Wenn sich die Symptome verschlimmern oder nicht deutlich bessern, sollten sie darauf achten, ob eine Lungenembolie vorliegt. Menschen, die im Privatleben oder bei der Arbeit viel sitzen, müssen darauf achten, sich mehr zu bewegen, mehr Wasser zu trinken und versuchen, langes Stehen oder Sitzen sowie das Übereinanderschlagen der Beine zu vermeiden. Das Wesentliche bei der Kombination von Arbeit und Ruhe ist die Kombination von Bewegung und Ruhe, um Ihre Muskeln und Ihr Blut in Bewegung zu bringen! Eine Krankheit mit einem so hohen Risiko kann einfach durch einen gesunden Lebensstil gelöst werden. Worauf warten Sie also noch?