Interpretation des Strahlungsstatus der PETCT-Untersuchung und Untersuchungsstrategie für Kinder

Als radiologisches Diagnoseinstrument erzeugt PET/CT zwangsläufig Strahlung. Die Strahlung der PET/CT setzt sich im Wesentlichen aus zwei Aspekten zusammen: der von der CT abgegebenen Strahlung und der Strahlung der bei PET-Untersuchungen verwendeten radioaktiven Medikamente. Die Strahlenbelastung des Probanden durch die CT hängt von den Parametern der CT-Untersuchung ab: Je höher die Röhrenspannung und -stromstärke, je kleiner der Pitch-Wert und je langsamer die Rotationsgeschwindigkeit, desto höher ist die verursachte Dosis. Routinemäßige CT-Untersuchungen dienen meist der lokalen Strukturdiagnose, wofür eine hohe Bildqualität erforderlich ist, während höhere Scan-Parameter zu einer höheren Strahlenbelastung führen. Die CT im PET/CT wird hauptsächlich zur Lokalisierung funktioneller PET-Anomalien eingesetzt, daher werden niedrigere Scan-Parameter verwendet und die Strahlendosis ist relativ gering. Normalerweise beträgt die für einen CT-Scan erforderliche Strahlendosis 4–6 mSv.

Das PET-Gerät selbst gibt keine Strahlung ab. Die Strahlung stammt hauptsächlich von den verwendeten radioaktiven Medikamenten. Die durch die radioaktiven Medikamente verursachte Strahlendosis hängt von der in den Körper des Probanden injizierten Dosis ab. Je höher die injizierte Dosis ist, desto höher ist die Strahlendosis, der das Subjekt ausgesetzt ist. Am Beispiel von 18F-FDG, dem am häufigsten verwendeten radioaktiven Medikament bei PET-Untersuchungen, liegt die Injektionsdosis üblicherweise bei etwa 0,1 mCi/kg Körpergewicht. Bei einem Probanden mit einem Gewicht von 20–100 kg beträgt die Aktivität des injizierten radioaktiven Medikaments 7 mCi und die effektive Dosis für den Probanden 1,4–7 mSv.

Daher beträgt die gesamte Strahlendosis bei einer PET/CT-Untersuchung 6–13 mSv. Mit dem kontinuierlichen Fortschritt der Technologie sinkt die Dosis radioaktiver Medikamente, die bei PET/CT-Untersuchungen verwendet werden, ständig und auch die Scan-Parameter der CT werden weiter reduziert. Mit der aktuellen neuen Generation von PET/CT-Geräten lässt sich die Strahlendosis eines durchschnittlichen Erwachsenen grundsätzlich auf etwa 5 mSv begrenzen, während die Dosis für Kinder aufgrund der geringeren Dosis und des kleineren Scanbereichs sogar noch niedriger sein wird. In den Daten zu strahleninduzierten Verletzungseffekten wird davon ausgegangen, dass eine jährliche Strahlendosis von weniger als 250 mSv keinen signifikanten Schaden verursacht.

In meinem Land muss die durchschnittliche jährliche effektive Dosis für Berufstätige, die mit Strahlung arbeiten, weniger als 20 mSv betragen. Die effektive Dosis, die durch einen herkömmlichen CT-Scan des Herzens verursacht wird, beträgt etwa 10 mSv. Die natürliche Strahlendosis, der ein normaler Mensch ausgesetzt ist, beträgt etwa 2,4 mSv pro Jahr. Wenn Sie in Höhenlagen leben oder häufig fliegen, ist dieser Wert aufgrund der zunehmenden kosmischen Strahlung sogar noch höher.

Daraus lässt sich erkennen, dass die Strahlendosis von PET/CT-Untersuchungen im Vergleich zu medizinischen Untersuchungen nicht sehr hoch ist und im unbedenklichen Bereich der öffentlichen Strahlung liegt. Daher ist es für medizinische radioaktive Untersuchungen sicher, PET/CT-Untersuchungen durchzuführen, vorausgesetzt, dass die Diagnose der Krankheit erforderlich ist.

Kinder in der Wachstums- und Entwicklungsphase reagieren empfindlicher auf Strahlung. Daher muss vor der Durchführung medizinischer Strahlenuntersuchungen genauer geprüft werden, ob das Kind von der Untersuchung profitieren kann, ob es strahlungsfreie alternative Untersuchungsmöglichkeiten gibt usw. Wenn eine Strahlenuntersuchung durchgeführt werden muss, sollte die Strahlendosis, der das Kind ausgesetzt ist, unter Einhaltung der diagnostischen Bedingungen so weit wie möglich reduziert werden. Daher sollten vor einer medizinisch-radiologischen Untersuchung die wichtigen Körperteile des Kindes, die gescannt werden müssen, genau untersucht und geeignete Scan-Parameter festgelegt werden. Für die wichtigsten Beobachtungsbereiche sorgen die Scanparameter tendenziell für ein klareres Bild, während für die Bereiche mit geringem Risiko möglichst Strahlungsparameter mit niedriger Dosis ausgewählt werden sollten, die den diagnostischen Anforderungen gerecht werden. Bei Untersuchungen, bei denen radioaktive Medikamente eingesetzt werden müssen, können wir hinsichtlich der Dosisauswahl längere Aufnahmezeiten einplanen, bessere Bildgebungsalgorithmen und sogar KI-Cloud-Computing verwenden und gleichzeitig die Empfindlichkeit von PET/CT kontinuierlich verbessern, um das Ziel zu erreichen, mit geringen Dosen radioaktiver Medikamente zufriedenstellende Untersuchungsergebnisse und bessere Bildeffekte zu erzielen. Nach der Untersuchung wird dem Kind geraten, viel Wasser zu trinken, um die Ausscheidung radioaktiver Medikamente über den Urin so schnell wie möglich zu fördern und die Verweilzeit im Körper zu verkürzen. Auch bei den Vorbereitungen vor der Untersuchung besteht eine Mitwirkungspflicht der Kinder und ihrer Eltern. Wählen Sie für jüngere Kinder, die bei der Untersuchung nicht mitmachen können, einen geeigneten Zeitpunkt, damit die Kinder in ihrem natürlichen Schlaf untersucht werden können. Im Allgemeinen können die meisten Kinder durch herkömmliche Methoden zum Überreden und Herbeiführen des Schlafs friedlich einschlafen. Kindern, die bei der Untersuchung nicht mitmachen können, muss nach Absprache mit den Eltern eine medikamentöse Behandlung angeboten werden.