Liegt die notfallmäßige Trachealintubation außerhalb des Operationssaals in der Verantwortung der Anästhesieabteilung?

Derzeit gibt es noch viele Krankenhäuser, in denen die Anästhesieabteilung für die notfallmäßige Trachealintubation im gesamten Krankenhaus zuständig ist.

Betrachtet man dies aus der Perspektive der Fähigkeiten, so verfügen Anästhesisten über umfassende Kenntnisse und Fähigkeiten. Noch effektiver ist die Trachealintubationstechnik. Die aktuelle Situation in der Branche ist jedoch, dass in China ein extremer Mangel an Anästhesisten herrscht und in fast allen Krankenhäusern ein Mangel an Anästhesisten besteht. Die bestehenden Anästhesisten sind grundsätzlich arbeitsmäßig überlastet.

Anästhesisten sind nicht nur für die Narkose im Operationssaal zuständig, sondern übernehmen auch schmerzfreie Diagnose- und Behandlungsaufgaben in der komfortablen medizinischen Versorgung, wie zum Beispiel Wehenanalgesie, schmerzfreie Abtreibung und schmerzfreie Magenspiegelung. Insgesamt sind die vielfältigen Aufgaben außerhalb des Operationssaals nicht einfach und der Arbeitsumfang ist sogar umfangreicher als im Operationssaal.

Neben der Durchführung von Notfalloperationen muss sich der diensthabende Arzt auch mit der jederzeit notwendigen endotrachealen Intubation befassen. Nachdem ich den Anruf von der Notaufnahme erhalten hatte, wäre ich fast den ganzen Weg dorthin gerannt. Nach der Intubation werden die weiteren Rettungsmaßnahmen an die Notaufnahme übergeben. Wenn Sie in eine schwierige Situation geraten, können Sie sich auch dem Rettungsteam anschließen.

Nach einer Trachealintubation sollten wir uns nicht nur fragen: Ist die notfallmäßige Trachealintubation außerhalb des Operationssaals Aufgabe der Anästhesieabteilung? Es scheint jedoch eine Fortsetzung der Geschichte zu sein.

Ausgangspunkt dieser Frage muss die Entwicklung und das Wesen der Anästhesie sein:

Vor Jahrzehnten war die Anästhesiologie ein Zweig der Chirurgie. Die Hauptaufgabe der Anästhesisten bestand damals darin, Narkosen durchzuführen. Der Anästhesieprozess ist mit Risiken verbunden, daher obliegt die Aufgabe, für die Sicherheit der chirurgischen Patienten zu sorgen, dem Anästhesisten. Darüber hinaus erfordert die Gewährleistung der Patientensicherheit viele Theorien und Technologien. Beispielsweise ist die Trachealintubation eine Schlüsseltechnologie zur Gewährleistung der Atemwegssicherheit des Patienten.

Im Laufe der Zeit haben sich die Anästhesisten immer mehr mit dieser Technologie vertraut gemacht, während die Chirurgen, die die Operationen durchführen, sich immer mehr darauf konzentrieren, die Operation gut durchzuführen.

Wie das Sprichwort sagt: „Nutze es oder verliere es“ – die Technologie der endotrachealen Intubation und Erste-Hilfe-Technologie konzentriert sich hauptsächlich auf Anästhesisten, Intensivmediziner und Notärzte.

Eines sollten wir jedoch nicht vergessen: Die Technik der endotrachealen Intubation ist nicht nur eine wichtige Grundkompetenz in den klinischen Arzt- und Krankenpflegeprüfungen, sondern auch eine grundlegende Erste-Hilfe-Technik, die jedes klinisch-medizinische Personal beherrschen und je nach Zustand des Patienten sofort anwenden können muss.

Mit anderen Worten: Auch wenn Sie nicht wissen, wie es geht, ist das kein Grund, die Intubation nicht durchzuführen.

Eine weitere wichtige Frage: Da der Patient eine Trachealintubation benötigt, muss es sich um einen Schwerstkranken handeln. Die Rettung schwerstkranker Patienten ist ein Wettlauf gegen Zeit und Leben. Auch wenn der diensthabende Anästhesist sofort benachrichtigt wird, muss dieser von der Abteilung zur Notaufnahme eilen. Die Zeit, die man unterwegs verbringt, die Zeit, die man braucht, um Intubationsutensilien und Medikamente vorzubereiten, die Zeit, um die Intubationsbeurteilung in kürzester Zeit durchzuführen und die Zeit, um die Situation vor Ort zu verstehen, dauert insgesamt mehr als zwei oder drei Minuten.

Jeder weiß, dass die optimale Rettungszeit bei einem Atemstillstand und Herzstillstand des Patienten nur 4 bis 6 Minuten beträgt. Wenn die erste Person, die den Patienten kontaktiert, intubieren kann, können möglicherweise wertvolle Minuten für den Patienten zurückgewonnen werden.

Darüber hinaus ist die derzeitige medizinische Versorgung rau und entwickelt sich von der Grobmedizin zur verfeinerten Medizin. Einer davon ist, dass das Bewusstsein der Menschen für den Schutz ihrer Rechte und die hohen Ansprüche an die medizinische Versorgung zunehmen.

Nehmen wir als Beispiel die Trachealintubation: Ist für die Trachealintubation zunächst eine Unterschrift erforderlich? Unterschrieben von einem qualifizierten Arzt, der für die Intubation verantwortlich ist?

Ist eine Konsultation notwendig, wenn ein Arzt einer anderen Abteilung an der Diagnose und Behandlung beteiligt ist?

Besteht darüber hinaus die Möglichkeit, dass die endotracheale Intubation fehlschlägt? In Wirklichkeit wird die endotracheale Intubation durch den Mangel an Intubationsgeräten außerhalb des Operationssaals und eine unzureichende Muskelentspannung noch schwieriger. Wird es im Falle eines Scheiterns von emotionalen Familienmitgliedern in Frage gestellt oder es kommt sogar zu einem Streit?

Zusammenfassend ist festzustellen, dass die Teilnahme von Anästhesisten an der Notfallkonsultation und Rettung schwerstkranker Patienten im Krankenhaus zwar erforderlich ist, das Modell und Managementsystem des Notfalldienstes, in dem Anästhesisten für alle Notfall-Trachealintubationsarbeiten in ihrem Krankenhaus verantwortlich sind, aus rechtlicher Sicht jedoch Mängel aufweist.

Ein wichtiger Schritt zur Verbesserung dieses Dienstes besteht darin, vom Arzt, der den ersten Besuch macht, zu verlangen, dass er sich die Fähigkeiten zur endotrachealen Intubation aneignet. Auf diese Weise kann das „First Visit Responsibility System“ nachhaltig implementiert und die medizinische Versorgung einen wichtigen Schritt in Richtung Weiterentwicklung gemacht werden.

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