Nierenkranke Frauen, die diese Voraussetzungen erfüllen, können schwanger werden. Kommen Sie vorbei und schauen Sie nach!

Früher kam es bei Patientinnen mit chronischer Nierenerkrankung selten vor, dass sie schwanger wurden. Mit der Verbesserung der medizinischen Bedingungen und der zunehmenden Verbreitung körperlicher Untersuchungen haben jedoch immer mehr Patientinnen mit Nierenerkrankungen im gebärfähigen Alter mit Fruchtbarkeitsproblemen zu kämpfen. Bei weiblichen Patienten mit Nierenerkrankungen muss der Fötus bis zu neun Monate im Körper der Mutter heranwachsen. Da eine Schwangerschaft Auswirkungen auf die Nierenfunktion hat, haben viele Patientinnen Angst vor dem Wort „Schwangerschaft“. Können Patientinnen mit Nierenerkrankungen ihre Schwangerschaft abschließen und ein gesundes und schönes Baby zur Welt bringen, während sie gleichzeitig ihre Nierenerkrankung behandeln? Tatsächlich lässt sich die Frage, ob Patientinnen mit Nierenerkrankungen schwanger werden können, nicht verallgemeinern. Dabei sollten drei wesentliche Aspekte berücksichtigt werden: 1. Wie weit ist die Nierenerkrankung fortgeschritten? 2. Liegt gleichzeitig eine Hypertonie vor? 3. Nierenfunktionsstörung.

Den meisten Patienten mit Nierenerkrankungen ist es unter den folgenden Umständen gestattet, schwanger zu werden:

0 1Akute Nephritis

Zu den Symptomen zählen Ödeme, Hämaturie, Proteinurie und Nierenfunktionsstörungen unterschiedlichen Schweregrades. Nach der Behandlung verschwinden diese Symptome und die Nierenfunktion normalisiert sich. Nach der Heilung einer akuten Nephritis ist die Fruchtbarkeit weiblicher Patienten im Allgemeinen nicht beeinträchtigt. Es wird empfohlen, ein Jahr nach der Genesung von einer akuten Nephritis schwanger zu werden.

0 2Chronische Glomerulonephritis

Liegt lediglich eine einfache Hämaturie vor oder sinkt der 24-Stunden-Urinproteinspiegel nach der Behandlung unter 0,5 Gramm und hält dies länger als ein halbes Jahr an, und liegt weder gleichzeitig eine Hypertonie noch eine abnorme Nierenfunktion vor, kann eine Schwangerschaft in Erwägung gezogen werden. Wenn die Patientin vor der Planung einer Schwangerschaft noch eine medikamentöse Behandlung erhält, sollten die Medikamente, die das Wachstum und die Entwicklung des Fötus beeinträchtigen können, abgesetzt oder die Behandlung auf andere Medikamente umgestellt werden, die keinen offensichtlichen Einfluss auf das Wachstum und die Entwicklung des Fötus haben.

03****Nephrotisches Syndrom

Patientinnen mit nephrotischem Syndrom und normalem Blutdruck und normaler Nierenfunktion sind nicht zwangsläufig nicht in der Lage, schwanger zu werden. Allerdings bestehen bei einer Schwangerschaft mit nephrotischem Syndrom gewisse Risiken. Daher ist es für Patientinnen mit nephrotischem Syndrom am besten, sich vor der Planung einer Schwangerschaft einer Nierenpunktionsbiopsie zu unterziehen, um den pathologischen Typ zu bestimmen und eine Behandlung zu erhalten. Es ist sicherer, schwanger zu werden, nachdem sich der Zustand verbessert hat.

Lupusnephritis

Bevor Patientinnen eine Schwangerschaft planen, müssen sie umfassend mit ihrem Arzt sprechen und sich einer systematischen Untersuchung auf Lupusnephritis und systemischen Lupus erythematodes unterziehen. Eine Schwangerschaft kann nur dann in Betracht gezogen werden, wenn die folgenden Bedingungen erfüllt sind: (1) Es sind keine wichtigen Organe betroffen und der Zustand ist seit mehr als einem halben Jahr stabil. (2) die tägliche Prednisondosis beträgt weniger als 10 mg, und alle während der Schwangerschaft verbotenen Immunsuppressiva wurden seit mehr als einem halben Jahr abgesetzt;

Eine Schwangerschaft ist für weibliche Patienten mit Nierenerkrankungen nicht geeignet. Eine Schwangerschaft stellt für Patientinnen mit chronischer Nierenerkrankung eine zusätzliche Belastung dar und kann den natürlichen Verlauf der chronischen Nierenerkrankung durch zahlreiche Mechanismen beeinflussen. Frauen mit chronischer Nierenerkrankung sollten unter den folgenden Umständen nicht versuchen, Kinder zu bekommen. Andernfalls ist nicht nur die Überlebensrate des Fötus gering, sondern auch die Nierenerkrankung der Mutter wird schlimmer und kann für die werdende Mutter sogar lebensbedrohlich werden.

01Aktive chronische Nierenerkrankung

Eine Schwangerschaft kann dazu führen, dass die Nierenerkrankung bestehen bleibt oder sich sogar verschlimmert, was zu einer starken Verschlechterung der Nierenfunktion führt. Eine Verschlechterung der Nierenerkrankung, wie etwa schwerer Bluthochdruck und eine verminderte Nierenfunktion, kann wiederum dazu führen, dass die Schwangerschaft nicht mehr fortgesetzt werden kann und ein Schwangerschaftsabbruch erforderlich wird.

02Patienten mit Nierenerkrankungen leiden an Bluthochdruck

Der Blutdruck ist einer der Schlüsselfaktoren dafür, ob Patientinnen mit chronischer Nierenerkrankung schwanger werden können. Einerseits kann es bei Patientinnen, die bereits vor der Schwangerschaft einen hohen Blutdruck hatten, zu Beginn der Schwangerschaft zu einem noch höheren Blutdruck kommen, so dass eine Fortsetzung der Schwangerschaft nicht mehr möglich ist. Die eingeschränkte Verfügbarkeit blutdrucksenkender Medikamente während der Schwangerschaft erschwert die Behandlung von Bluthochdruck. Andererseits ist Bluthochdruck auch ein wichtiger Faktor bei der Verschlimmerung einer Nierenerkrankung, die zu einer irreversiblen Verschlechterung der Nierenfunktion führen kann.

03Chronische Niereninsuffizienz

Bei Frauen mit Niereninsuffizienz, insbesondere bei Frauen mit einem Kreatininwert im Blut über 132,6 μmol/l, ist die Kompensationskapazität der Nieren nach einer Schwangerschaft deutlich reduziert. Sie können das hohe Blutvolumen während der Schwangerschaft nicht aushalten und neigen zu einer irreversiblen Verschlechterung der Nierenfunktion oder sogar zur Entwicklung einer Urämie. Sie müssen im Vorfeld eine Nierenersatztherapie erhalten. Nach einer Schwangerschaft ist die Inzidenz des schwangerschaftsbedingten Hypertonie-Syndroms bei Patientinnen mit chronischer Niereninsuffizienz deutlich höher als bei normalen Frauen, und bei schwangeren Frauen ist die Wahrscheinlichkeit einer Präeklampsie oder Eklampsie höher. Darüber hinaus ist die Prognose für das Baby schlecht und eine Frühgeburt kann die bessere Lösung sein. Neben Frühgeburten ist die Häufigkeit intrauteriner Wachstumsverzögerungen und intrauteriner Fruchttode deutlich erhöht.

Kurz gesagt: Patientinnen mit Nierenerkrankungen, die eine Schwangerschaft planen, müssen vor der Vorbereitung auf die Schwangerschaft umfassend mit ihrem Arzt kommunizieren. Nierenkranken Frauen, die keine Schwangerschaft planen oder für eine Schwangerschaft nicht geeignet sind, wird empfohlen, strikte Verhütungsmaßnahmen zu ergreifen. Von der Einnahme oraler Kontrazeptiva wird abgeraten. Zur Verhütung sollten Kondome verwendet werden. Orale Kontrazeptiva können das Risiko einer Krankheitsaktivität und das Risiko einer Thromboembolie erhöhen.