Im Alter von 40 Jahren mussten ihm 8 Herzstents implantiert werden! Auch der Arzt zögerte! Welche Gefahren bestehen beim Einsetzen zu vieler Stents?

Ein 40-jähriger männlicher Patient kam wegen Engegefühl in der Brust nach körperlicher Anstrengung zur Behandlung ins Krankenhaus.

Obwohl der Patient jung ist, leidet er seit 10 Jahren an Diabetes und hohen Blutfettwerten. Darüber hinaus raucht er täglich eine Schachtel Zigaretten, was ihn einem hohen Risiko einer koronaren Herzkrankheit aussetzt. Der Arzt schlug daher vor, ihn für eine Herzangiographie ins Krankenhaus einzuweisen, um festzustellen, ob das Engegefühl in der Brust durch eine Herz-Kreislauf-Stenose verursacht wurde.

Da der Patient erst 40 Jahre alt war, beruhigte ihn der Arzt vor der Operation: „Machen wir erstmal eine Angiographie. Wenn Sie Medikamente nehmen können, setzen wir Ihnen keinen Stent. Sie sind ja noch zu jung.“ Die Ergebnisse der Angiographie überraschten den Arzt jedoch:

Die drei Hauptblutgefäße des Herzens wiesen alle eine schwere Stenose von über 90 % auf und die Läsionen waren sehr diffus.

Der Arzt machte auf dem Operationstisch eine grobe Schätzung und kam zu dem Schluss, dass dem Patienten mindestens 8 Herzstents implantiert werden müssten , einige nicht zu behandelnde Seitenäste nicht mitgerechnet!

Ist es gut oder schlecht, Patienten so viele Stents zu implantieren? Auch der Arzt zögerte. Dies liegt nicht nur an Kostenüberlegungen, sondern vor allem daran, dass das Einsetzen einer zu großen Anzahl von Stents neue Risiken für die Patienten mit sich bringt:

Gefahr 1: Die Wahrscheinlichkeit einer Stenose im Stent ist höher

Durch die Implantation von Stents können zwar verstopfte Blutgefäße geöffnet werden, es kommt jedoch auch zu einer Schädigung des ursprünglichen Gefäßendothels, wodurch sich Blutgerinnsel am Stent festsetzen und diesen sogar blockieren können. Daher müssen nach der Stentimplantation lebenslang Thrombozytenaggregationshemmer wie Aspirin eingenommen werden, um die Durchgängigkeit des Stents aufrechtzuerhalten. Je mehr Stents jedoch implantiert werden, desto größer ist das Ausmaß der Gefäßendothelschädigung und desto höher ist das Risiko einer Thrombose, die den Stent blockiert.

Die Halterung hat keine festgelegte Lebensdauer. Wenn Sie Ihren Blutzucker und Ihre Blutfette besser kontrollieren, mit dem Rauchen aufhören und Ihren Alkoholkonsum einschränken, ist es möglich, einen Stent über zehn Jahre oder sogar länger zu tragen. Es gibt jedoch viele Fälle, in denen die Stenose innerhalb weniger Jahre nach der Implantation mehrerer Stents, sogar vier oder fünf oder mehr, erneut auftritt.

Gefahr 2: Höhere Risiken bei Operationen

Bei Patienten mit Koronararterienstents müssen Thrombozytenaggregationshemmer vor der Operation abgesetzt werden, um das Risiko massiver perioperativer Blutungen zu verringern. Während der Absetzphase des Medikaments verliert der Stent jedoch seinen Medikamentenschutz und das Thromboserisiko steigt erheblich an. Je mehr Stents implantiert werden, desto größer ist die Wahrscheinlichkeit einer Thrombose.

Eine plötzliche Blockierung des Stents führt unmittelbar zu einem großflächigen Herzinfarkt. Nicht nur ist die Krankheit dann schwerwiegender als vor der Stentimplantation, auch das Risiko eines plötzlichen Todes ist erheblich erhöht.

Gefahr 3: Bei der Implantation von Stents treten häufiger Komplikationen auf

Je mehr Stents implantiert werden, desto komplizierter werden die intravaskulären Operationen, desto mehr jodhaltige Kontrastmittel werden verwendet und das Risiko von Nierenschäden und Herzversagen steigt erheblich. Auch das Risiko einer Koronardissektion, eines Verschlusses von Gefäßästen und sogar einer Herzruptur durch verschiedene intravaskuläre Operationen steigt deutlich an. Darüber hinaus erfordert die Stent-Operation die Verabreichung hochintensiver blutaktivierender Medikamente, wodurch die Wahrscheinlichkeit eines Hämatoms oder sogar einer Blutung erheblich steigt.

Ich bin Dr. Zhang von der Abteilung für Kardiologie. Wenn Ihnen meine populärwissenschaftlichen Artikel gefallen, liken Sie sie bitte! Folgen Sie mir, um mehr über Herzkrankheiten zu erfahren! Sie können diesen Artikel auch mit Freunden in Not teilen!