Sind Ihre Knochen locker?

1. Definition von Osteoporose

Osteoporose ist nach der Definition der WHO eine systemische Knochenerkrankung, die durch geringe Knochenmasse, beschädigte Knochenmikrostruktur, erhöhte Knochenbrüchigkeit und Frakturanfälligkeit gekennzeichnet ist.

2. Schwerwiegende Schäden durch Osteoporose

Eine schwerwiegende Folge der Osteoporose sind osteoporotische Frakturen (Sprödbrüche). Daten zeigen, dass 20 % der Patienten innerhalb eines Jahres nach einer Hüftfraktur an verschiedenen Komplikationen sterben und etwa 50 % der Überlebenden behindert sind und nicht mehr für sich selbst sorgen können. Ihre Lebensqualität ist erheblich eingeschränkt und die Kosten für die medizinische Behandlung sind enorm.

Wirbelkompressionsfrakturen

3. Klinische Manifestationen der Osteoporose

①Schmerzen: Rückenschmerzen oder Knochenschmerzen im ganzen Körper;

2. Wirbelsäulendeformation: Schwere Osteoporose kann zu Verkürzung der Körpergröße und Rundrücken, Wirbelsäulendeformation und eingeschränkter Streckung führen.

3. Bruch: Unter einem Fragilitätsbruch versteht man einen Bruch mit geringer Energie oder ohne Gewalteinwirkung, wie etwa einen Sturz aus großer Höhe oder aus einer weniger großen Höhe oder einen Bruch, der durch andere alltägliche Aktivitäten verursacht wird.

4. So beurteilen Sie das Osteoporoserisiko

Internationale Osteoporose-Stiftung (IOM) Osteoporose-1-Minuten-Test

(1) Haben Sie sich schon einmal bei einem leichten Zusammenstoß oder Sturz die Knochen verletzt?

(2) Haben Ihre Eltern bei einem leichten Zusammenstoß oder Sturz schon einmal einen Hüftbruch erlitten?

(3) Nehmen Sie häufig hormonelle Medikamente wie Kortison und Prednison länger als drei Monate hintereinander ein?

(4) Sind Sie mehr als 3 cm kleiner als in Ihrer Jugend?

(5) Trinken Sie oft viel?

(6) Rauchen Sie mehr als 20 Zigaretten pro Tag?

(7) Leiden Sie häufig unter Durchfall? (Verursacht durch eine Erkrankung des Verdauungstrakts oder Enteritis)

(8) Antwort einer Frau: Hatten Sie vor Ihrem 45. Lebensjahr die Wechseljahre?

(9) Antwort einer Frau: Hatten Sie schon einmal länger als 12 Monate am Stück keine Menstruation? (Außer während der Schwangerschaft)

(10) Antwort des Mannes: Hatten Sie schon einmal Symptome wie Impotenz oder mangelndes sexuelles Verlangen?

Solange die Antwort auf eine der Fragen „Ja“ lautet, handelt es sich um eine positive Diagnose, was ein hohes Osteoporoserisiko bedeutet.

Osteoporose-Selbstscreening-Tool für Asiaten

OSTA-Index = (Gewicht-Alter) × 0,2

OSTA-Index des Risikoniveaus

Niedrig > -1

Mittel -1～-4

Hoch < -4

5. Wer braucht eine Knochendichtemessung?

① Frauen ab 65 Jahren und Männer ab 70 Jahren, unabhängig davon, ob sie andere Osteoporose-Risikofaktoren haben:

2. Frauen unter 65 Jahren und Männer unter 70 Jahren mit einem oder mehreren Osteoporose-Risikofaktoren;

3. Männliche und weibliche Erwachsene mit einer Vorgeschichte von Fragilitätsfrakturen und/oder einer Familienanamnese von Fragilitätsfrakturen;

④ Männliche und weibliche Erwachsene mit niedrigem Sexualhormonspiegel aus verschiedenen Gründen;

⑤ Personen mit Osteoporose, Veränderungen im Röntgenbild;

⑥ Personen, die eine Osteoporosebehandlung erhalten und einer Wirksamkeitsüberwachung unterzogen werden;

⑦ Sie haben in der Vergangenheit Krankheiten, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen, oder nehmen Medikamente ein, die den Knochenstoffwechsel beeinträchtigen.

⑧ Das Ergebnis des einminütigen IOF-Osteoporoserisikotests ist positiv

⑨OSTA-Ergebnis ≤-1.

6. Diagnose von Osteoporose

Es gibt zwei Diagnosekriterien für Osteoporose. Wenn eines davon erfüllt ist, kann Osteoporose diagnostiziert werden.

Zunächst kam es zu einem Sprödbruch; Zweitens erfüllte die Knochendichtemessung (Dual-Röntgen-Absorptiometrie) die Diagnosekriterien für Osteoporose. Sofern in der Vorgeschichte Fragilitätsfrakturen aufgetreten sind, kann unabhängig vom Knochendichtewert eine schwere Osteoporose diagnostiziert werden.

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7. Der Schlüssel zur Vorbeugung von Osteoporose: Ernährung + Sonnenlicht + Bewegung

Ernährung: Eine ausgewogene und vollwertige Ernährung kann den Knochenaufbau und die Kalziumeinlagerung fördern.

Kalziumreich: Essen Sie mehr kalziumreiche Lebensmittel. Die empfohlene Einnahme beträgt 800 mg pro Tag. Schwangere und stillende Frauen sollten Kalziumpräparate gemäß den Anweisungen ihres Arztes einnehmen.

Wenig Salz: Zu viel Natrium erhöht die Kalziumausscheidung und führt zu Kalziumverlust, daher wird eine leichte und salzarme Ernährung empfohlen;

Moderate Proteinzufuhr: Protein ist ein wichtiger Rohstoff für die Knochen, eine übermäßige Aufnahme führt jedoch zu einer erhöhten Kalziumausscheidung. Es wird empfohlen, eine moderate Menge an Protein zu sich zu nehmen.

Mehrere Vitamine: Vitamin C, Vitamin D, Vitamin K usw. fördern die Ablagerung von Kalziumsalzen in den Knochen und verbessern die Knochenstärke;

Sonnenlicht: Sonnenbaden hilft bei der Synthese von Vitamin D und fördert die Aufnahme und Verwertung von Kalzium. Es wird empfohlen, täglich 20 Minuten bis eine halbe Stunde lang ein Sonnenbad zu nehmen. Am besten teilt man es in zwei „Hälften“ auf, 6 bis 10 Uhr morgens und 4 bis 5 Uhr abends, wenn das Sonnenlicht weich und geeignet ist. Beachten Sie, dass in Innenräumen hinter Glas oder im Freien mit Sonnenschutz oder Sonnenschirm eine große Menge ultravioletter Strahlen absorbiert wird und nicht die gewünschte Wirkung erzielt wird.

Bewegung: Durch Übungen mit Gewichtsbelastung kann der Körper die maximale Knochenstärke erreichen und erhalten.

Gewichtsbelastende Übungen: Durch die Anwendung eines angemessenen Drucks auf die Knochen kann der Gehalt an Kalziumsalzen und anderen Mineralien in den Knochen erhöht und aufrechterhalten werden, wodurch die Knochenstärke verbessert wird. Im Gegenteil: Bei Bewegungsmangel (etwa bei Patienten, die lange Zeit bettlägerig waren oder einen Knochenbruch erlitten haben) geht das Kalzium im Körper allmählich verloren und die Knochenstärke nimmt entsprechend ab. Regelmäßige Bewegung kann außerdem die Muskelkraft steigern und die Körperkoordination verbessern, wodurch die Sturzgefahr bei Menschen mittleren und höheren Alters sinkt und die Zahl von Unfällen wie Knochenbrüchen sinkt.

Rauchen: Es beeinträchtigt nicht nur die Kalziumaufnahme im Darm, sondern fördert auch direkt den Knochenschwund;

Alkoholismus: Übermäßiger Alkoholkonsum kann die Vitamin-D-Synthese im Körper indirekt beeinträchtigen, indem er die Leber schädigt. Es kann auch die Synthese anderer Hormone im Körper beeinträchtigen und indirekt zu Osteoporose führen.

Koffein: Zu viel Kaffee, starker Tee, Coca-Cola usw. führen zu einer übermäßigen Koffeinaufnahme und einer erhöhten Kalziumausscheidung.

Medikamente: Die langfristige Einnahme von Glukokortikoiden, Antiepileptika, Heparin und anderen Medikamenten kann Osteoporose auslösen.

8. Indikationen zur medikamentösen Behandlung von Osteoporose

Frauen nach der Menopause und Männer über 50 Jahre sollten mit der Behandlung beginnen, wenn sie:

① Personen mit Hüft- oder Lendenfrakturen (Osteoporose oder Osteopenie, eine medikamentöse Behandlung kann das Risiko von Sekundärfrakturen verringern);

②BMD T≤-2,5 (Osteoporose);

3. Eine medikamentöse Behandlung kann das Risiko von Knochenbrüchen verringern.

④BMD T-Wert beträgt -1,0–2,5 (Knochenmassereduktion);

⑤FRAX prognostiziert ein 10-Jahres-Hüftfrakturrisiko von ≥ 3 % oder ein 10-Jahres-Osteoporose-bedingtes Frakturrisiko von ≥ 20 %.

9. Hauptmedikamente zur Behandlung von Osteoporose

(1) Medikamente, die die Knochenresorption hemmen: hauptsächlich Bisphosphonate, Calcitonine, Östrogene und selektive Östrogenrezeptormodulatoren. Bisphosphonate sind die am häufigsten verwendeten Präparate gegen Knochenresorption. Unter diesen hat Zoledronsäure eine starke Wirkung bei der Hemmung der Osteoklastenaktivität und der Verringerung der Knochenresorption, was das Risiko von Knochenbrüchen erheblich verringern kann. Zoledronsäure wird zur Behandlung von Osteoporose bei Frauen nach der Menopause eingesetzt. Die empfohlene Dosis beträgt 5 mg pro intravenöser Infusion einmal jährlich.

(2) Medikamente, die den Knochenaufbau fördern: vor allem Parathormon, das zur Behandlung schwerer Osteoporose eingesetzt wird. Es kann die Knochendichte erhöhen und das Risiko von Wirbelfrakturen und anderen Frakturen verringern. Um einer Hyperkalzämie vorzubeugen, sollte während der Behandlung der Kalziumspiegel im Blut überwacht werden. Die Behandlungsdauer sollte 2 Jahre nicht überschreiten.

(3) Arzneimittel mit mehreren Wirkmechanismen: einschließlich Strontiumsalze, aktives Vitamin D und seine Analoga sowie Vitamin K2. Beispielsweise kann Calcitriol (aktives Vitamin D) die Knochenbildung und Mineralisierung fördern und die Knochenresorption hemmen, was sich positiv auf die Erhöhung der Knochendichte auswirkt. Es kann die Muskelkraft und die Gleichgewichtsfähigkeit älterer Menschen steigern, das Sturzrisiko verringern und somit das Risiko von Knochenbrüchen senken. Bei langfristiger Anwendung sollte auf die Überwachung des Kalziumspiegels im Blut und Urin geachtet werden.