Nach der Umstellung von Aspirin auf Clopidogrel müssen Sie auf folgende Punkte achten, um das Risiko von Medikamentenversagen zu verringern

Ein älterer Freund, der an einer koronaren Herzkrankheit leidet, erzählte Huazi, dass er Aspirin genommen habe, um einem Herzinfarkt vorzubeugen, seine Magen-Darm-Funktion jedoch nicht sehr gut sei und er sich nach der Einnahme von Aspirin unwohler fühle. Kann er auf Clopidogrel umsteigen?

Huazi sagte, dass sowohl Aspirin als auch Clopidogrel häufig verwendete Medikamente zur Thrombozytenaggregation seien und beide Herzinfarkte und Hirninfarkte verhindern könnten. Bei der Einnahme von Aspirin kommt es zu stärkeren Schäden an der Magen-Darm-Schleimhaut. Personen, die die Nebenwirkungen von Aspirin nicht vertragen, können die Einnahme von Clopidogrel als Ersatz in Erwägung ziehen.

Bei der Anwendung von Clopidogrel müssen jedoch einige Aspekte beachtet werden.

1. Clopidogrel, das eine Biotransformation benötigt, um wirksam zu sein, ist selbst ein inaktives Medikament, aber nachdem es vom menschlichen Körper absorbiert wurde, wird es durch das Leberenzym CYP2C19 metabolisiert und setzt aktive Thiolmetaboliten frei. Mit anderen Worten: Clopidogrel ist ein Prodrug, das im menschlichen Körper eine Biotransformation durchlaufen muss, bevor es seine thrombozytenaggregationshemmende Wirkung entfalten kann.

Bei der Biotransformation von Clopidogrel spielt die Aktivität des Enzyms CYP2C19 eine entscheidende Rolle. Es gibt genetische Unterschiede in der Enzymaktivität. In China weisen etwa 13 % der Menschen einen Zustand des CYP2C19-Enzyms mit „langsamem Stoffwechsel“ auf, was die Wirksamkeit von Clopidogrel beeinträchtigen kann.

Einige Studien haben jedoch darauf hingewiesen, dass Clopidogrel trotz genetischer Unterschiede immer noch eine gute vorbeugende Wirkung auf Herz-Kreislauf- und zerebrovaskuläre Erkrankungen hat und die Wirkung von Aspirin ersetzen kann.

2. Es kann nicht in Kombination mit dem blutzuckersenkenden Arzneimittel Repaglinid verwendet werden. Diabetikern, die Repaglinid zur Kontrolle ihres Blutzuckerspiegels einnehmen, wird die Einnahme von Clopidogrel nicht empfohlen. Denn nachdem Clopidogrel absorbiert wurde, werden nur 15 % in aktive Thiolmetaboliten umgewandelt und die restlichen 85 % in inaktive Carbonsäuremetaboliten, aber die Carbonsäuremetaboliten hemmen das CYP2C8-Enzym.

Das Enzym CYP2C8 ist das wichtigste Stoffwechselenzym von Repaglinid. Sobald es gehemmt wird, reichert sich Repaglinid im menschlichen Körper an, stimuliert die Insulinsekretion und erhöht das Hypoglykämierisiko.

Daher wird Patienten, die Repaglinid verwenden, die Anwendung von Clopidogrel nicht empfohlen. Clopidogrel kann durch Ticaglinid ersetzt werden, oder Repaglinid kann auf Nateglinid oder Mitiglinid umgestellt werden.

3. Wählen Sie das entsprechende „Prazol“-Medikament. Clopidogrel verursacht weniger gastrointestinale Nebenwirkungen als Aspirin, kann aber auch den Verdauungstrakt schädigen. Personen mit Risiken im Verdauungstrakt können bei der Anwendung von Clopidogrel Antazida zum Schutz des Verdauungstrakts einnehmen.

Zu beachten ist, dass bei der Einnahme von Protonenpumpenhemmern (verschiedene „Prazol“-Medikamente) zur Verminderung der Magensäuresekretion auf die Einnahme von Omeprazol und Esomeprazol verzichtet werden sollte. Da beide Arzneimittel durch das Enzym CYP2C19 metabolisiert werden müssen, konkurrieren sie mit Clopidogrel, was zu einer Verringerung der Produktion aktiver Metaboliten und einer verringerten Hemmung der Blutplättchen führt.

Wenn eine Kombination mit einem Protonenpumpenhemmer erforderlich ist, können Medikamente wie Rabeprazol, Lansoprazol und Pantoprazol ausgewählt werden, die den Aktivierungsprozess von Clopidogrel nicht beeinflussen.

4. Clopidogrel sollte besser nach den Mahlzeiten eingenommen werden. In der Arzneimittelanleitung steht, dass Clopidogrel „mit oder ohne Nahrung eingenommen werden kann“, was bedeutet, dass die Wirkung des Arzneimittels durch Nahrung nicht beeinflusst wird. Ein verwandter Forschungsartikel im „Chinese Pharmaceutical Journal“ wies jedoch darauf hin, dass bei Einnahme von Clopidogrel nach einer Mahlzeit zwar die Zeit bis zum Erreichen der Spitzenkonzentration des Arzneimittels verlängert wird, die Spitzenkonzentration jedoch höher ist, die Bioverfügbarkeit besser ist und die Möglichkeit einer Clopidogrel-Resistenz geringer ist.

Daher wird empfohlen, Clopidogrel innerhalb von 15 Minuten nach einer Mahlzeit einzunehmen, um die Wirksamkeit des Arzneimittels zu erhöhen. Die übliche Dosis Clopidogrel beträgt 75 mg einmal täglich und das Medikament sollte über einen längeren Zeitraum regelmäßig eingenommen werden. Wenn Sie eine Dosis vergessen haben, sollten Sie diese umgehend nachholen, sofern Sie dies innerhalb von 12 Stunden feststellen. Wenn Sie die Einnahme einer Dosis mehr als 12 Stunden später vergessen haben, nehmen Sie beim nächsten Mal die normale Dosis ein und verdoppeln Sie nicht die Dosis.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Menschen mit eingeschränkter Verdauung Clopidogrel anstelle von Aspirin einnehmen können, um Schäden am Verdauungstrakt zu verringern. Allerdings muss bei der Einnahme des Medikaments auf Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten und die Wahl des richtigen Einnahmezeitpunkts geachtet werden. Die Einnahme von Medikamenten sollte unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. Bei Fragen zu Medikamenten wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder Apotheker. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.