Was sollten Patienten mit Depressionen, die Medikamente einnehmen, tun, wenn sie ein Kind bekommen möchten?

Dies ist der 4583. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Eines Tages kam ein junges Paar in die Ambulanz. Die Patientin, Zhang, weiblich, 28 Jahre alt, leidet seit über eineinhalb Jahren an Depressionen. Sie nimmt Medikamente und ihre Stimmung ist derzeit stabil. Ich plane, schwanger zu werden und ein Baby zu bekommen. Ich möchte die Einnahme des Medikaments beenden, habe jedoch Angst, dass mein Zustand wiederkehren könnte. Wenn ich das Medikament weiter einnehme, habe ich Angst, dass es den Fötus beeinträchtigen könnte. Ich fühle mich hin- und hergerissen und verwirrt, deshalb bin ich zur Beratung gekommen.

Allgemeine Grundsätze der Medikation während der Schwangerschaft

1. Wägen Sie Nutzen und Risiken einer Beendigung und Weiterführung der Medikamenteneinnahme umfassend ab. Einschließlich Wiederauftreten der Krankheit und Auswirkungen von Medikamenten auf Schwangerschaft und Fötus.

2. Versuchen Sie, in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft die Einnahme von Psychopharmaka zu vermeiden. Dies ist die Phase der Organbildung und bei der Wahl des Medikaments sollten die Vor- und Nachteile abgewogen werden. Um die sensible Phase der Teratogenität zu vermeiden, kann eine psychologische Beratung oder Psychotherapie angeboten werden.

3. Wenn eine medikamentöse Behandlung erforderlich ist, verwenden Sie die niedrigste Erhaltungsdosis, überwachen Sie sorgfältig die Nebenwirkungen und führen Sie Schwangerschaftsuntersuchungen durch.

4. Vermeiden Sie die kombinierte Anwendung mehrerer Medikamente, da die synergistische Anwendung mehrerer Medikamente zu Teratogenese führen kann.

5. Um Entzugssyndrome und Entzugserscheinungen beim Neugeborenen zu vermeiden, sollte die Dosierung reduziert oder das Arzneimittel in der Spätschwangerschaft so weit wie möglich abgesetzt werden.

Aus eugenischer Sicht sollten Patientinnen mit depressiven Störungen die Einnahme von Medikamenten vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft und Stillzeit abbrechen, um negative Auswirkungen der Medikamente auf die Entwicklung von Spermien, Eizellen, Föten und Neugeborenen zu vermeiden. Aus klinischer Sicht ist es jedoch bei vielen Patienten mit depressiven Störungen nicht möglich, die Medikamente abzusetzen. Nach dem Absetzen der Medikamente kommt es zu einem Rückfall der Depression oder einer Verschlechterung der ursprünglichen Symptome, sodass die Patienten die medikamentöse Behandlung wieder aufnehmen müssen, was häufig zu zahlreichen Widersprüchen führt. Die Abwägung der Vor- und Nachteile zur Entscheidungsfindung kann nach den folgenden Grundsätzen erfolgen:

1. Versuchen Sie, die Auswirkungen von Medikamenten auf den Fötus zu vermeiden

Obwohl es noch immer keine schlüssigen Beweise für die teratogene Wirkung von Antidepressiva gibt, sollten schwangeren Frauen grundsätzlich keine Antidepressiva verabreicht werden. Manche Leute empfehlen schwangeren Frauen sogar, nach dem Absetzen des Medikaments ein halbes Jahr zu warten, um negative Auswirkungen auf die Entwicklung von Spermien und Eizellen zu vermeiden. In den ersten drei Monaten der Schwangerschaft sollten keine Medikamente eingenommen werden, da die frühe Entwicklung des Fötus leicht durch ungünstige Umweltfaktoren beeinträchtigt wird. Wenn Medikamente eingesetzt werden müssen, achten Sie darauf, das Medikament mit den geringsten toxischen Nebenwirkungen auf den Fötus auszuwählen.

2. Halten Sie sich an die Sicherheit schwangerer und postpartaler Frauen als Prämisse

Bei Frauen mit depressiven Störungen gilt: Wenn sich die depressiven Symptome während der Schwangerschaft deutlich verschlechtern und eine erkennbare Gefährdung der psychischen und physischen Gesundheit oder gar eine Suizidgefahr besteht, sollte unabhängig vom Stadium der Schwangerschaft zeitnah eine systematische Behandlung wieder aufgenommen werden.

3. Bei der Auswahl und Dosierung von Arzneimitteln sollte die Sicherheit des Fötus bzw. Säuglings berücksichtigt werden.

Die meisten Arzneimittel werden im Allgemeinen von der Leber verstoffwechselt, bevor sie aus dem Körper ausgeschieden werden. Die Leber eines Fötus oder Säuglings ist jedoch noch sehr unvollständig entwickelt. Daher sollten nicht nur lebertoxische Medikamente vermieden werden, sondern auch Medikamente, die überwiegend in der Leber verstoffwechselt werden, sollten mit Vorsicht oder gar nicht eingesetzt werden.

4. Wer während der Stillzeit Medikamente einnimmt, kann zur Aufzucht seiner Babys auf künstliche Ernährung umsteigen

Denken Sie nicht, dass Sie die Auswirkungen des Arzneimittels auf das Baby ignorieren können, nur weil die Arzneimittelkonzentration in der Muttermilch viel niedriger ist als im Blut. Die Voraussetzungen für die künstliche Ernährung moderner Kinder sind sehr gut. Durch die künstliche Ernährung wird die Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigt und die Mutter kann zudem beruhigt Medikamente einnehmen.

Ob Patientinnen mit Depressionen vor der Schwangerschaft, während der Schwangerschaft und Stillzeit Medikamente einnehmen können, sollte vor der Entscheidung im Krankenhaus abgeklärt werden. Wenn Sie Medikamente einnehmen müssen, nehmen Sie diese bitte unter ärztlicher Anleitung ein und suchen Sie rechtzeitig einen Arzt auf, wenn Sie sich unwohl fühlen.

Quellen:

1. Li Lingjiang, Ma Xin. Richtlinien zur Prävention und Behandlung depressiver Störungen in China. 2. Auflage. Peking: Chinesischer Verlag für medizinische elektronische audiovisuelle Medien.

2. Liu Shanshan. Standardisiertes Handbuch zur Medikamentenberatung bei Depressionen. Peking: Volksmedizinischer Verlag.

Autor: Psychiatrisches Zentrum des Bezirks Fengxian in Shanghai

Oberarzt der Psychiatrieabteilung Wang Chunlian

Wang Jinde, behandelnder Arzt