Auch Kinder können depressiv sein, die Symptome sind jedoch möglicherweise nicht offensichtlich.

Autor: Gao Chang, Außerordentlicher Professor, Jining Medical College

Gutachter: Wang Changhong, Chefarzt, Zweites angeschlossenes Krankenhaus des Xinxiang Medical College

Niedergeschlagenheit, Schweigsamkeit, Interessenverlust, Schlaflosigkeit, Unlust, auszugehen, Herzklopfen, Angst, Depression, Pessimismus … Wenn Kinder diese Symptome zeigen, muss es nicht unbedingt nur daran liegen, dass sie schlecht gelaunt sind oder sich unwohl fühlen. Depressionen galten früher als etwas, wounter nur Erwachsene leiden. Heute werden sie zu unsichtbaren Killern, die die körperliche und geistige Gesundheit von Kindern beeinträchtigen.

Wie also sind Kinder von Depressionen betroffen? Warum werden gesunde Kinder depressiv?

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1. Warum werden Kinder depressiv?

Depression ist eine Art von Stimmungsstörung mit erheblicher und anhaltender gedrückter Stimmung, langsamem Denken, kognitiven Beeinträchtigungen, verminderter Willenskraft und körperlichen Symptomen als den wichtigsten klinischen Merkmalen. Es handelt sich nicht um das, was man als „psychische Fragilität“ oder „Anmaßung“ bezeichnet.

Depressionen im Kindesalter sind keine Ausnahme. Depressionen im Kindesalter werden oft durch mehrere Faktoren verursacht. Neben genetischen Faktoren können auch der Einfluss von Familie, Schule, Umwelt und anderen Faktoren dazu führen, dass depressive Kinder in eine Depression verfallen.

Manchmal kann auch ein negatives Ereignis eine Depression auslösen, beispielsweise eine große Veränderung oder ein Unfall im Leben, endlose Streitereien in der Familie, die Trennung der Eltern, der Tod eines geliebten Menschen oder die lange Trennung der Eltern von ihren Kindern. Diese Ereignisse belasten die junge Psyche des Kindes.

Auch äußere Umweltfaktoren können zu Depressionen führen. Wenn ein Kind beispielsweise über längere Zeit in der Schule gemobbt, von Mitschülern diskriminiert oder gar beschimpft wird, zu Hause keine Wärme spürt und von seinen Eltern kalter Gewalt ausgesetzt ist, neigen solche Kinder zu schweren Depressionen.

Darüber hinaus haben viele Eltern in der heutigen Gesellschaft zu hohe Erwartungen an ihre Kinder. Egal wie sehr sich das Kind bemüht, es wird nie in der Lage sein, die Erwartungen seiner Eltern zu erfüllen. Dies kann leicht zu einem enormen psychischen Druck auf das Kind führen. Das Kind wird schließlich unter Stimmungsstörungen wie Depressionen und Niedergeschlagenheit leiden, weil es die schwere psychische Belastung nicht ertragen kann.

Was sind die Symptome einer Depression bei Kindern?

Die äußeren Erscheinungsformen einer Depression bei Kindern unterscheiden sich geringfügig von denen bei Erwachsenen. Kinder zeigen nicht unbedingt Anzeichen einer Depression. Manchmal werden sie reizbarer oder bringen ihre negativen Emotionen sogar durch Wut zum Ausdruck. Daher werden sie oft fälschlicherweise als Problemkinder eingestuft, was leicht zu Fehldiagnosen führen kann.

Darüber hinaus verbergen manche Kinder ihre Depression. Daher ist eine sorgfältige Beobachtung der Kinder erforderlich, um festzustellen, ob sie die folgenden Symptome aufweisen.

• Typische Merkmale: Unwillig, Kontakte zu anderen zu knüpfen, zurückgezogen, isoliert, gleichgültig gegenüber Gleichaltrigen und den Dingen, die um sie herum geschehen, und an nichts interessiert.

• Selbstvorwürfe und Selbstverachtung: Sie denken immer, dass Sie dumm und schlecht sind, sind gleichzeitig aber sehr empfindlich und neigen leicht zu Pessimismus.

• Hilflosigkeit: Manchmal fühlen Sie sich möglicherweise extrem hilflos, weil Sie nicht die erwartete Pflege, Kameradschaft, Aufmerksamkeit oder rechtzeitige Anleitung erhalten. Möglicherweise zeigen Sie Selbstmitleid, Abhängigkeit von anderen und eine stärkere Hilflosigkeit und Hoffnungslosigkeit als zuvor.

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• Gleichgültige Reaktion und mangelnde Motivation: mangelndes Interesse an Lernaktivitäten, mangelnde Begeisterung, schlechte akademische Leistungen, langsames Denken und Schwierigkeiten beim Erledigen von Lernaufgaben im Unterricht und außerhalb des Unterrichts.

• Die Persönlichkeit wird merkwürdig: Manche Kinder werden stur, reizbar, neigen zu Wutanfällen und haben periodische Stimmungsschwankungen ohne Vorwarnung. Sie sind provokativ, destruktiv und aggressiv und können sogar zu Selbstverletzungen und Selbstschädigungen führen.

• Körperliche Symptome: Kopfschmerzen, Bauchschmerzen, Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, wandernde Schmerzen oder Juckreiz am ganzen Körper usw.

Da sich Depressionen vor allem durch gedrückte Stimmung äußern, können Kinder mit Depressionen weniger aktiv werden, sodass solche Kinder von ihren Familienmitgliedern, Lehrern oder Klassenkameraden oft nicht bemerkt und leicht ignoriert werden. Wenn Vorschulkinder an Depressionen leiden, können sie Wut, Reizbarkeit, übermäßige Abhängigkeit von den Eltern, körperliche Schmerzen und andere Symptome zeigen, die die Aufmerksamkeit der Eltern auf sich ziehen sollten.

Wie man Depressionen bei Kindern behandelt

Obwohl Depressionen im Kindesalter schleichend auftreten, werden Diagnose und Behandlung von Depressionen bei Minderjährigen allmählich formalisiert und personalisiert, da sich immer mehr Forscher und Ärzte der Diagnose und Behandlung von Depressionen im Kindesalter zuwenden.

Bei der Behandlung von Depressionen im Kindesalter sollten Kinderpatienten nicht als „Miniaturversionen“ von Erwachsenen behandelt werden, sondern individuell auf der Grundlage der physiologischen und psychologischen Merkmale von Kindern verschiedener Altersgruppen behandelt werden.

Aus psychologischer Sicht besteht der Kern der Depression zunächst darin, sich selbst anzugreifen und sogar die ganze Verantwortung auf sich zu nehmen. Viele Kinder greifen sich selbst an, weil sie ihre Wut gegenüber ihren Eltern nicht direkt ausdrücken können. Deshalb sollten Eltern als Erstes ihre Erziehungsmethoden ändern, ihnen genügend Freiheit lassen und sie nicht zu sehr verurteilen, egal wie gut sie sich verhalten. Darüber hinaus sollten Eltern ihre Kinder ermutigen, ihrer Wut Ausdruck zu verleihen, damit die Kinder spüren, dass ihre Eltern damit umgehen können und bereit sind, über sich selbst nachzudenken. Wenn das Kind noch klein ist, können Sie es ermutigen, seine Wut durch Körpersprache auszudrücken. Eltern können ihrem Kind beispielsweise ein Kissen auf den Körper legen und es dazu ermutigen, mit der Faust auf das Kissen zu schlagen, um seiner Wut Luft zu machen.

Wenn Kinder regressives Verhalten zeigen, wie etwa den ganzen Tag schlafen, wütend sind, schreien und fluchen, sind das Anzeichen einer Heilung, die es wert sind, gefeiert zu werden. Diese Signale zeigen an, dass tief im Inneren des Kindes eine Blockade gelöst wird und Heilung stattfindet. Eltern sollten zu diesem Zeitpunkt keine Zweifel oder Ängste hinsichtlich des regressiven Verhaltens ihrer Kinder haben, sondern diesem mit einer normalen oder sogar toleranteren Haltung begegnen.

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Zweitens kann die medikamentöse Behandlung entsprechend den physiologischen Merkmalen des Kindes durchgeführt werden. Im Vergleich zu Erwachsenen sind die Leber und die Nieren von Kindern relativ größer, enthalten mehr Körperflüssigkeit und haben weniger Fett und Plasmaprotein. Diese physiologischen Eigenschaften spielen eine wichtige Rolle im Arzneimittelstoffwechsel und können die Wirksamkeit des Arzneimittels deutlicher machen.

Bei Kindern mit leichter bis mittelschwerer Depression kann die kognitive Verhaltenstherapie als Hauptbehandlungsmethode und die medikamentöse Therapie als unterstützende Methode eingesetzt werden. Bei Kindern mit schwerer Depression (Kinder über 8 Jahre) können Medikamente wie Fluoxetin eingesetzt werden. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen, dass Serotonin-Wiederaufnahmehemmer wirksamer als andere Antidepressiva sind, weniger Nebenwirkungen und Selbstmordtendenzen verursachen und als gängiges Medikament zur Behandlung von Depressionen im Kindesalter eingesetzt werden können.

Allerdings muss beachtet werden, dass ein Hauptmerkmal der Depression im Kindesalter darin besteht, dass sie zu wiederkehrenden Episoden neigt. Daher sollte nach Abklingen der akuten Depressionssymptome die medikamentöse Konsolidierungsbehandlung 6 bis 12 Monate lang fortgesetzt werden, um einen Rückfall wirksam zu verhindern.

Während der Erhaltungstherapie können kognitive Verhaltenstherapie und psychologische Beratung in Betracht gezogen werden, um die Behandlung zu festigen und Folgeschäden zu reduzieren. Nach einer Konsolidierungsbehandlungsphase sollte das Kind untersucht werden, um festzustellen, ob die Medikation abgesetzt oder die Erhaltungstherapie fortgesetzt werden soll.

Bei der Auswahl therapeutischer Medikamente sollten Sie Arzneimittel berücksichtigen, die in der Vergangenheit eingesetzt wurden und gute Ergebnisse erzielt haben. Wenn Sie ein Absetzen des Medikaments in Erwägung ziehen, sollten Sie die Dosis schrittweise reduzieren und die Einnahme innerhalb von 6 Wochen beenden.

Zahlreiche Daten zeigen, dass die Zahl der Depressionen unter chinesischen Kindern allmählich zunimmt. Allerdings erhalten nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation weltweit weniger als 50 % der Menschen mit Depressionen eine Behandlung, und bei Kindern könnte diese Zahl sogar noch niedriger sein. Deshalb muss der Depression bei Kindern mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden. Die Kinder müssen rechtzeitig erkannt werden und es muss ihnen geholfen werden, eine formelle Behandlung zu erhalten. Die Genesung der Psyche eines Kindes ist wie eine „große Operation“, die von den Eltern mehr Toleranz und Geduld verlangt.

Verweise

[1] Li Zejun, Liu Shouhuan, Shi Xuewen et al. Fortschritte in der Diagnose und Behandlung von Depressionen bei Kindern und Jugendlichen[J]. Chinesisches Journal für Mutter- und Kindergesundheit, 2020, 35(14): 2732-2734.