Bei immer mehr Menschen werden Schilddrüsenprobleme diagnostiziert. Liegt es daran, dass man lange aufbleibt und viel Stress hat?

Viele Menschen haben ähnliche Zweifel: Als sie zur körperlichen Untersuchung ins Krankenhaus gingen, stellten sie fest, dass sie tatsächlich Schilddrüsenknoten hatten. Als sie mit Kollegen und Freunden sprachen, stellten sie fest, dass die Menschen in ihrem Umfeld mehr oder weniger Schilddrüsenprobleme hatten und dass es sich bei vielen von ihnen tatsächlich um junge Menschen handelte. Steigt also die Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen immer weiter an, und nimmt die Zahl der Betroffenen immer weiter zu? Daher können einige Fragen auftauchen: Warum passiert das? Liegt es daran, dass Sie im Berufs- und Privatleben zu viel Druck haben und gerne lange aufbleiben? Es gibt sogar ein Sprichwort, das besagt: „Langes Aufbleiben verkürzt die Lebensdauer Ihrer Schilddrüse.“ Ist das wahr?

Was soll ich als junger Mensch tun, der das Leben schätzt? Zum Beispiel früh ins Bett gehen? Weniger Jodsalz essen? Keine Sorge, der heutige Artikel beantwortet Ihre Fragen: Welche Funktion hat die Schilddrüse? Die Schilddrüse liegt direkt unterhalb des Kehlkopfes, umgibt den vorderen und seitlichen Teil der Luftröhre und ähnelt in Größe und Form einem Schmetterling.

Da sie wie eine antike Rüstung aussieht, wird sie Schilddrüse genannt.

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Die Schilddrüse verwendet Jod als Rohstoff zur Synthese und Ausschüttung von Schilddrüsenhormonen, die auf wichtige Organe im gesamten Körper wirken und in vielen Bereichen eine wichtige Rolle spielen, beispielsweise beim Stoff- und Energiestoffwechsel, bei der Erregung sympathischer Nerven und bei der Gesundheit der Skelettmuskulatur. Wenn die Schilddrüse abnormal Hormone absondert, kann dies zu einer Schilddrüsenüberfunktion (erhöhte Sekretion) oder Schilddrüsenunterfunktion (verminderte Sekretion) führen.

Was sind die häufigsten Schilddrüsenerkrankungen?

Hyperthyreose

Die häufigste Ursache einer Schilddrüsenüberfunktion ist Morbus Basedow (eine Autoimmunerkrankung, die etwa 60 bis 80 % der Betroffenen ausmacht). Zu den weiteren Erkrankungen zählen eine vorübergehende Schilddrüsenüberfunktion, die durch verschiedene Schilddrüsenentzündungen und überfunktionierende Schilddrüsenadenome verursacht wird. Eine Schilddrüsenüberfunktion äußert sich häufig klinisch in Hitzeunverträglichkeit, Schwitzen, Herzklopfen und Zittern, Reizbarkeit, Gewichtsverlust und häufigerem Stuhlgang.

Schilddrüsenunterfunktion

Im Gegensatz zur Schilddrüsenüberfunktion äußert sich eine Schilddrüsenunterfunktion durch Kälteangst, Müdigkeit, Schläfrigkeit, Gewichtszunahme, Verstopfung, trockene Haut und leichten Haarausfall. Zu den häufigsten Ursachen einer Schilddrüsenunterfunktion zählen die Hashimoto-Thyreoiditis, Jodmangel, eine Schilddrüsenoperation oder eine Jod-131-Behandlung.

Schilddrüsenknoten

Schilddrüsenknoten kommen recht häufig vor. Ultraschalluntersuchungen haben ergeben, dass etwa 20 bis 76 % aller Frauen mindestens einen Schilddrüsenknoten haben und die Häufigkeit mit dem Alter zunimmt. Die Inzidenz ist bei Frauen höher als bei Männern.

Zu den Risikofaktoren für Schilddrüsenknoten zählen Fettleibigkeit, Rauchen und Alkoholkonsum. Die überwiegende Mehrheit der Schilddrüsenknoten ist gutartig, und die Wahrscheinlichkeit einer bösartigen Erkrankung wird auf weit unter 5 % geschätzt.

Schilddrüsenkrebs

Zu den Risikofaktoren für Schilddrüsenkrebs zählen die familiäre Vorbelastung, das Alter (bei Kindern häufiger als bei Erwachsenen), das Geschlecht (bei Männern häufiger als bei Frauen) und eine Schilddrüsenbestrahlung.

Mehr als 90 % der Schilddrüsenkrebserkrankungen sind differenzierte Schilddrüsenkrebserkrankungen (papilläres Karzinom, follikuläres Karzinom). Diese Art von Schilddrüsenkrebs hat eine sehr gute Prognose und die langfristige Überlebensrate unterscheidet sich nicht von der normaler Personen. Letztlich sterben die Patienten am Schilddrüsenkrebs selbst meist nicht. Sogar einige dieser Krebsarten können erst dann mit einer Ultraschall-Nachuntersuchung behandelt werden, wenn der Arzt eine umfassende Untersuchung vorgenommen und ausführlich mit dem Patienten kommuniziert hat.

Prävalenz von Schilddrüsenerkrankungen

Größer und jünger werden?

Im Internet stoße ich häufig auf die Aussage: „Heutzutage leiden immer mehr Menschen an Schilddrüsenerkrankungen, und auch junge Menschen sind zunehmend davon betroffen. Das liegt daran, dass junge Menschen heutzutage unter großem Druck stehen und gerne lange aufbleiben.“ Ist das wirklich die Wahrheit?

Tatsächlich gibt es keine internationalen Richtlinien für das Schilddrüsenkrebs-Screening für die allgemeine Bevölkerung, und ein Screening wird normalerweise nur für Personen mit den oben genannten Hochrisikofaktoren empfohlen.

Die von uns wahrgenommene „zunehmende“ Häufigkeit von Schilddrüsenknoten (Krebs) in unserem Umfeld ist eher auf die gestiegene Beliebtheit von körperlichen Untersuchungen und Ultraschalluntersuchungen in der Bevölkerung zurückzuführen, was zu einer „Zunahme“ der Erkennung bestehender Schilddrüsenknoten (Krebs) geführt hat.

Um es in einem Satz zusammenzufassen: Es ist nicht so, dass mehr Menschen krank sind, sondern dass mehr Menschen diagnostiziert werden.

Wir empfehlen auch nicht, Ihre Schilddrüse selbst zu untersuchen. Denn Untersuchungen haben gezeigt, dass selbst erfahrene Schilddrüsenspezialisten nur etwa 50 % der per Ultraschall bestätigten Knoten erkennen können. Etwa 50 % der bei körperlichen Untersuchungen festgestellten „positiven“ Knoten können durch Ultraschall nicht bestätigt werden. Darüber hinaus ist die Erkennungsrate von Knoten <2 cm bei der körperlichen Untersuchung sehr gering. Wenn dies sogar für professionelle Ärzte bei körperlichen Untersuchungen der Fall ist, kann man sich vorstellen, wie genau die Ergebnisse für normale Menschen wie uns sind. Es ist wie beim Losen. Selbsttests erhöhen nur die Angst und führen zu unnötigen Tests.

Sollte es dennoch einmal vorkommen, dass Sie aus anderen Gründen einen Schilddrüsenknoten per Ultraschall entdecken, möchten Sie dennoch einen Facharzt aufsuchen, der Ihnen anhand des Ultraschallbefundes Empfehlungen für das weitere Vorgehen gibt. Die Vorgehensweise, „alles durch eine Operation zu beenden“, ist weder üblich noch ratsam.

Jod und Schilddrüsengesundheit

Ich glaube, dass viele Leser wissen, dass Jod in irgendeiner Beziehung zur Schilddrüse steht. Wenn bei körperlichen Untersuchungen Schilddrüsenknoten festgestellt werden, betrachten viele Menschen Jodsalz als ihren größten Feind.

Tatsächlich gehört unser Land zu den Ländern mit dem schwerwiegendsten Jodmangel. Jodsalz ist die Hauptquelle für Jod, das wir im Alltag benötigen (es macht etwa 70 % der Gesamtaufnahme aus). Jedes Gramm Jodsalz enthält etwa 20–30 µg Jod. Die empfohlene normale Jodaufnahme für einen durchschnittlichen Erwachsenen beträgt 150 µg pro Tag, 220 µg/Tag während der Schwangerschaft und 250 µg/Tag während der Stillzeit. Die WHO empfiehlt eine Obergrenze für die tägliche Jodaufnahme von 1000 µg/Tag. Daher wird unsere tägliche Ernährung die sichere Obergrenze der Jodaufnahme nicht überschreiten.

Darüber hinaus gibt es derzeit keine ausreichenden Beweise für einen klaren kausalen Zusammenhang zwischen einer übermäßigen Jodaufnahme (Überschreitung der empfohlenen normalen Menge) und Schilddrüsenknoten (Krebs), Autoimmunthyreoiditis (Hashimoto-Thyreoiditis usw.), TPO-Antikörperpositivität usw.

Im Gegenteil, die Gefahren eines Jodmangels sind ganz klar, darunter Schilddrüsenunterfunktion, endemischer Kropf und die Auswirkungen eines Mangels während der Schwangerschaft auf die Entwicklung des fetalen Nervensystems.

Daher muss die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen (wie Schilddrüsenknoten und Hashimoto-Thyreoiditis) die Jodzufuhr in ihrer Ernährung nicht einschränken oder auf jodfreies Salz umsteigen. Sie benötigen lediglich eine normale und ausgewogene Jodzufuhr. Es gibt jedoch einige Ausnahmen, beispielsweise Patienten im Frühstadium einer medikamentösen Behandlung der Basedow-Hyperthyreose und Patienten, die sich einer Jod-131-Behandlung unterziehen. Bitte konsultieren Sie bei besonderen Umständen einen Endokrinologen.

Ernährung und Schilddrüsengesundheit

Selen und die Schilddrüse

Selen ist ein essentielles Spurenelement, das für die Aktivität der Dejodinase benötigt wird, einem wichtigen Enzym, das an der Synthese von Schilddrüsenhormonen beteiligt ist. Es hat außerdem eine immunregulierende und antioxidative Wirkung.

Die von der WHO empfohlene tägliche Aufnahme beträgt 60–200 μg, die maximal tolerierbare Aufnahme beträgt 400 μg. In unserem täglichen Leben gibt es viele natürliche Lebensmittel mit hohem Selengehalt, wie Fleisch, Eier, Fisch, Meeresfrüchte und Innereien. Darüber hinaus enthalten auch Gemüsesorten wie Hirtentäschel, Spargel, Kohl, Kürbis, Zwiebeln, Tomaten usw. eine gewisse Menge Selen. Daher können normale Menschen bei einer ausgewogenen Ernährung ausreichend Selen aufnehmen, ohne dass sie spezielle Nahrungsergänzungsmittel benötigen.

Kreuzblütler und die Schilddrüse

Kreuzblütlergemüse wie Kohl, Brokkoli, Grünkohl, Blumenkohl, Senfblätter und weißer Rettich, die wir häufig essen, enthalten Isothiocyanate. Diese Substanz hemmt kompetitiv die Jodaufnahme der Schilddrüse und verursacht dadurch Störungen der Schilddrüsenhormonproduktion, die wiederum zu einer kompensatorischen Schilddrüsenvergrößerung und Schilddrüsenunterfunktion führen.

Dieser Effekt tritt jedoch nur auf, wenn die Thiocyanatkonzentration im Plasma sehr hoch ist. Die Thiocyanatkonzentration in einer normalen, ausgewogenen Ernährung liegt weit unter diesem Wert und hemmt die Schilddrüsenhormonsynthese nicht. Nebenwirkungen wie Kropf treten nur bei Menschen mit starkem Jodmangel auf, die täglich große Mengen Kreuzblütlergemüse verzehren (mindestens 1 kg pro Tag über einen Monat).

Darüber hinaus haben auch die in Sojaprodukten enthaltenen Isoflavone eine ähnliche hemmende Wirkung auf die Schilddrüsenhormonsynthese. Auch die Nebenwirkungen Kropf und Schilddrüsenunterfunktion treten nur bei der Aufnahme großer Jodmengen und damit hoher Jodkonzentrationen auf und es besteht eine unzureichende Jodzufuhr. Der Kern der Ernährung von Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen wie der Hashimoto-Thyreoiditis ist daher die Ausgewogenheit und nicht verschiedene sogenannte „Diätbeschränkungen“.

Gluten und Ihre Schilddrüse

Gluten ist ein Proteinkomplex, der hauptsächlich aus Gliadin und Glutenin besteht. Es kommt in allen Weizen-, Gersten-, Roggen- und Hafersorten vor.

Glutenprotein wird im Dünndarm nicht leicht hydrolysiert und kann leicht eine Immunreaktion auslösen. Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die bei genetisch anfälligen Menschen auftritt. Bei Menschen mit dieser Krankheit können nach dem Verzehr glutenhaltiger Lebensmittel typische Verdauungssymptome wie Durchfall auftreten. Daher ist eine glutenfreie Ernährung der Eckpfeiler der Zöliakiebehandlung. Auch die Hashimoto-Thyreoiditis ist eine Autoimmunerkrankung und tritt häufig in Kombination mit anderen Autoimmunerkrankungen wie beispielsweise Zöliakie auf.

Studien haben gezeigt, dass die Häufigkeit von Zöliakie bei Patienten mit Hashimoto-Thyreoiditis etwa 5 bis 19 % beträgt, wobei die Häufigkeit bei Kindern und Menschen über 65 Jahren höher ist. Für Menschen, die an beiden oben genannten Erkrankungen leiden oder eine Glutenallergie haben, empfiehlt sich eine glutenfreie Ernährung.

Für Patienten mit einfacher Hashimoto-Thyreoiditis gibt es derzeit keine Hinweise auf den Nutzen einer glutenfreien Ernährung, daher wird diese Diät nicht empfohlen. Obwohl Studien gezeigt haben, dass eine glutenfreie Ernährung die Konzentration von Schilddrüsen-Autoantikörpern verringern kann, beeinträchtigt sie die Schilddrüsenfunktion nicht.

Darüber hinaus kann eine langfristige glutenfreie Ernährung zu einem Mangel an Vitamin B und D sowie an Spurenelementen wie Kalzium, Magnesium, Zink, Kupfer und Selen führen. Schließlich sind glutenfreie Lebensmittel oft überverarbeitet und enthalten relativ viele Kalorien, was bei längerem Verzehr leicht zu Übergewicht führen kann.

Lebensstil, Bewegung und Ihre Schilddrüse

Verschiedene Schilddrüsenerkrankungen wie die Basedow-Hyperthyreose und die Hashimoto-Thyreoiditis sind Autoimmunerkrankungen, die auf einer genetischen Veranlagung beruhen. Stressige Bedingungen wie langes Aufbleiben, Arbeitsdruck, unglückliche Lebenserfahrungen usw. können die körpereigene Immunregulationsfunktion beeinträchtigen, Entzündungsreaktionen fördern, verschiedene Entzündungsfaktoren produzieren und das Auftreten der oben genannten Krankheiten verschlimmern oder sogar auslösen. Studien haben beispielsweise gezeigt, dass die meisten Patienten mit Morbus Basedow im Jahr vor der Diagnose schwere Stressereignisse erlebt haben.

Regelmäßige, moderate körperliche Betätigung kann jedoch den Grundwert der Entzündung senken, was mit niedrigeren Entzündungsfaktoren und CRP-Konzentrationen einhergeht. Regelmäßige Bewegung kann daher dazu beitragen, die oben genannten Schilddrüsenerkrankungen zu verhindern und zu verbessern.

Darüber hinaus kann regelmäßige Bewegung dazu beitragen, das Auftreten von Fettleibigkeit zu verringern, die einen der Risikofaktoren für Schilddrüsenknoten (Krebs) darstellt. Daher kann regelmäßige Bewegung das Auftreten von Schilddrüsenknoten (Krebs) verringern.

Schließlich weisen Patienten mit Schilddrüsenfunktionsstörungen häufig Knochenanomalien auf. Regelmäßiges Krafttraining kann dabei helfen, den Knochenschwund zu verringern und die Knochengesundheit zu verbessern. Natürlich wird Patienten mit Hyperthyreose keine anstrengende körperliche Betätigung empfohlen, bevor sich ihre Schilddrüsenfunktion wieder normalisiert hat (d. h. in den frühen Stadien der Behandlung). Da zu dieser Zeit die sympathische Nervenspannung hoch ist und sich der Körper in einem hohen Stoffwechselzustand befindet, erhöht intensives Training die Belastung von Herz und Lunge. Daher sind ein vernünftiger Zeitplan, ausreichend Schlaf und regelmäßige Bewegung für die Gesundheit der Schilddrüse von Vorteil.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass sich Schilddrüsenpatienten bis auf die entsprechenden Spezialbehandlungen nicht von normalen Menschen unterscheiden. Eine gesunde und ausgewogene Ernährung, regelmäßige und moderate Bewegung, ein vernünftiger Zeitplan und eine gute Laune sind die wahren Wunderwaffen zur Erhaltung der Schilddrüsengesundheit.

Verweise

[1]PW Wiest 1, MF Hartshorne, PD Inskip, LA Crooks, BS Vela, et al. Schilddrüsenpalpation versus hochauflösende Schilddrüsen-Ultraschalluntersuchung bei der Erkennung von Knoten. J Ultrasound Med 1998 Aug;17(8):487-96

[2]Claudia Teti, Marta Panciroli, Elena Nazzari, Giampaola Pesce, Stefano Mariotti, et al. Jodprophylaxe und Schilddrüsenautoimmunität: ein Update. Immunol Res 2021 April; 69(2): 129-138

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[4]WILLIAMS LEHRBUCH DER ENDOKRINOLOGIE, 13. AUFLAGE

Planung und Produktion

Quelle: Health Express (ID: D-HealthExpress)

Gutachter: Tang Qin, Direktor und Forscher der Abteilung für Wissenschaftspopularisierung der Chinesischen Ärztevereinigung

Herausgeber: Yinuo

Korrekturgelesen von Xu Lai und Lin Lin