Ich habe die Einnahme von Aspirin aufgrund von Magenbeschwerden abgebrochen, konnte den erneuten Hirninfarkt jedoch nicht verhindern.

Ein Patient mit Hirninfarkt, der vor einem Jahr aus dem Krankenhaus entlassen wurde, wurde erneut in die neurologische Abteilung des Krankenhauses eingeliefert. Dies ist ihr zweiter Krankenhausaufenthalt wegen eines Hirninfarkts. Diesmal sind die Symptome sehr schwerwiegend und es ist noch nicht bekannt, ob sie sich erholen kann. Im Gespräch mit ihrer Familie erfuhren wir, dass sie vor einigen Monaten Magenbeschwerden hatte und dachte, es handele sich dabei um eine Nebenwirkung von Aspirin, weshalb sie eigenmächtig die Einnahme des Medikaments abbrach.

Der Arzt schüttelte bedauernd den Kopf. Er hatte mehrere ähnliche Patienten kennengelernt, die nicht mit ihren Ärzten kommunizierten, als bei der Einnahme von Medikamenten Probleme auftraten, und die Einnahme der Medikamente von sich aus abbrachen. Infolgedessen gelang es ihnen nicht, einen erneuten Hirninfarkt zu verhindern.

1. Aspirin ist der „Grundstein“ zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen. Die Pathogenese von Herzinfarkt und Hirninfarkt hängt hauptsächlich mit Arteriosklerose zusammen. Ursache der Erkrankung ist das Aufbrechen instabiler atherosklerotischer Plaques. Die Oberfläche der geplatzten Plaques führt dazu, dass sich Blutplättchen ansammeln und Blutgerinnsel bilden. Wenn es im Herzen auftritt, handelt es sich um einen Herzinfarkt; Tritt er im Gehirn auf, handelt es sich um einen Hirninfarkt.

Aspirin kann an die Cyclooxygenase auf Blutplättchen binden, wodurch eine irreversible Hemmwirkung auf die Blutplättchen entsteht und es somit eine Rolle bei der Thrombozytenaggregation spielt. Ist Arteriosklerose erst einmal entstanden, lässt sie sich nicht mehr vollständig beseitigen. Daher besteht bei Menschen, die einen Herzinfarkt oder Hirninfarkt erlitten haben, eine hohe Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls. Um eine wirksame Präventionswirkung zu erzielen, müssen sie weiterhin Aspirin einnehmen, um die tägliche Produktion neuer Blutplättchen zu hemmen, und dürfen die Einnahme des Medikaments nicht abbrechen.

2. Aspirin kann das Verdauungssystem schädigen. Zusätzlich zur Hemmung der Cyclooxygenase auf Blutplättchen hemmt Aspirin auch die Cyclooxygenase in anderen Teilen des menschlichen Körpers und hemmt die Produktion von Prostaglandinen. Prostaglandine können die Durchblutung der Magenschleimhaut, die Regeneration der Magenbelagszellen und die Bikarbonatsekretion fördern und die Magenschleimhaut vor Erosion durch Magensäure und Pepsin schützen.

Allerdings hemmt Aspirin die Produktion von Prostaglandinen, wodurch die Abwehrkräfte der Magenschleimhaut geschwächt werden und Symptome wie Bauchbeschwerden, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall und sogar Magen-Darm-Geschwüre und Blutungen auftreten. Die häufigste Nebenwirkung der Einnahme von Aspirine sind Schäden im Verdauungstrakt, die insgesamt bei fast 20 % auftreten. Daher ist die Vorbeugung und Behandlung von Magen-Darm-Schäden das wichtigste Thema, auf das Menschen, die Aspirin einnehmen, achten sollten.

3. Wie können durch Aspirin verursachte Magen-Darm-Schäden verhindert und behandelt werden? Vor der Anwendung des Arzneimittels sollten Hochrisikogruppen, die zu Magen-Darm-Schäden neigen, untersucht werden, einschließlich derjenigen, die an Magen-Darm-Geschwüren (Magen-, Zwölffingerdarmgeschwüren usw.) und Magen-Darm-Blutungen gelitten haben; diejenigen, die zusätzlich zu Aspirin andere Thrombozytenaggregationshemmer (wie Clopidogrel, Ticagrelor usw.) einnehmen; diejenigen, die Antikoagulanzien (wie Warfarin, Rivaroxaban usw.) in Kombination verwenden; diejenigen, die über einen langen Zeitraum Glukokortikoide (wie Dexamethason, Prednison usw.) verwenden; diejenigen, die an Verdauungsstörungen und gastroösophagealem Reflux leiden; und diejenigen, die über 65 Jahre alt sind.

Bei den oben genannten Personen handelt es sich um Hochrisikogruppen, die anfällig für Magen-Darm-Schäden sind. Vor der Einnahme von Aspirin müssen sie auf Helicobacter pylori getestet werden und bei positivem Testergebnis muss eine Freigabe erfolgen. Bei der Clearance-Methode müssen unter Anleitung eines Arztes ein Wismutmittel, ein Antazidum und zwei Antibiotika ausgewählt werden, um eine „Vierfach-Behandlung“ der Medikamente zu bilden.

Bei der Einnahme von Aspirin können vorbeugend Medikamente zum Schutz der Magenschleimhaut eingesetzt werden, wie zum Beispiel Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Lansoprazol, Rabeprazol etc.) oder H2-Rezeptorantagonisten (Ranitidin, Famotidin etc.), die die Magensäuresekretion hemmen, die Aktivität von Pepsin abschwächen und die Magenschleimhaut vor Schäden schützen.

Gleichzeitig sollte die Einnahme von Aspirin standardisiert erfolgen. Verwenden Sie magensaftresistente Aspirintabletten und schlucken Sie diese auf nüchternen Magen eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Um eine direkte Reizung der Magenschleimhaut zu vermeiden, dürfen Sie sie nicht zerbrechen oder kauen. Verwenden Sie niedrig dosiertes Aspirin, 75–150 mg pro Tag, normalerweise 100 mg pro Tag. Wenn gastrointestinale Symptome auftreten, sollte ein Arzt den Patienten untersuchen und beurteilen, bevor über ein Absetzen des Medikaments entschieden wird. Der Patient sollte die Einnahme des Medikaments nicht eigenmächtig abbrechen. Auch wenn Sie die Einnahme des Arzneimittels abbrechen, müssen Sie die Einnahme so bald wie möglich wieder aufnehmen, nachdem die gastrointestinalen Symptome gelindert sind.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Sie bei der Einnahme von Aspirin zur Vorbeugung von Herz-Kreislauf- und zerebrovaskulären Erkrankungen das Medikament regelmäßig einnehmen müssen und die Einnahme nicht eigenmächtig abbrechen dürfen. Unter ärztlicher Anleitung kann durch die Eradikation von Helicobacter pylori und die Einnahme von Medikamenten zum Schutz der Magenschleimhaut das Risiko von Magen-Darm-Geschwüren und Blutungen um 80 % gesenkt werden. Eines sollte jeder bedenken: Sollten Sie bei der Einnahme des Medikaments Beschwerden feststellen, suchen Sie rechtzeitig einen Arzt oder Apotheker auf und reduzieren Sie die Dosis nicht eigenmächtig oder setzen Sie das Medikament nicht ab. Ich bin Apotheker Huazi. Folgen Sie mir gerne und teilen Sie mehr Gesundheitswissen.