Untersuchungen bei Brusterkrankungen

Dies ist der 5040. Artikel von Da Yi Xiao Hu

Brusterkrankungen stellen eine große Bedrohung für die Gesundheit von Frauen dar und da Brustkrebs der häufigste bösartige Tumor ist, ist seine frühzeitige Erkennung und Diagnose von entscheidender Bedeutung. Aber wissen Sie, welche die wichtigsten Methoden zur Untersuchung von Brusterkrankungen sind? Ich möchte Ihnen die Untersuchungsmethoden bei Brusterkrankungen vorstellen.

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Brust-Ultraschall

Dabei handelt es sich um eine strahlungsfreie Untersuchungsmethode, die sich für die Brustuntersuchung bei allen Bevölkerungsgruppen eignet, insbesondere bei Patientinnen, bei denen keine Mammographieuntersuchung durchgeführt werden kann, wie etwa jungen Patientinnen, Schwangeren und stillenden Patientinnen. Damit können Lage, Größe, Grenzen, Kanten, Formen, innere und hintere Echos, Verkalkungen und das umgebende Gewebe von Knoten in der Brust beobachtet werden, einschließlich Veränderungen in Strukturen wie Haut, Brustmuskeln und Bändern usw., insbesondere bei dichtem Brustgewebe. Bei der Auflösung subtiler Verkalkungen gibt es jedoch Einschränkungen.

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Mammographie (Mammographie)

Mit dieser Methode lassen sich die verschiedenen Schichten des Brustgewebes und Verkalkungsherde deutlich darstellen. Zudem verfügt sie über eine hohe Sensitivität für die Früherkennung von Brustkrebs. Allerdings entsteht dabei eine gewisse Strahlungsmenge und die Diagnose von dichter Brust ist weniger gut möglich, sodass eine Kombination mit anderen Untersuchungsmethoden wie Ultraschall und MRT erforderlich sein kann.

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Brust-MRT

Die MRT bietet die Vorteile der Strahlenfreiheit und hohen Auflösung und eignet sich besonders für hochsensitive Untersuchungen von Brustläsionen, insbesondere zur Diagnose von Brustkrebs. Allerdings ist die Brust-MRT nicht für Schwangere, Personen mit metallischen Fremdkörpern im Körper oder Personen mit Klaustrophobie geeignet und zudem sind die Kosten relativ hoch.

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Duktoskopie

Wenn die Patientin unter Brustwarzenausfluss leidet, kann eine Duktoskopie durchgeführt werden, insbesondere wenn blutiger Ausfluss aus der Brustwarze vorliegt. Bei Erkrankungen wie dem intraduktalen Papillom ist die Diagnoserate durch die Duktoskopie hoch und die Schmerzen gering, allerdings muss eine Kreuzinfektion verhindert werden.

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Pathologische Untersuchung

Es ist auf Verdachtsfälle anwendbar, die bei Brustmammographie- und B-Ultraschalluntersuchungen, einschließlich Zytopathologie und Histopathologie, festgestellt werden, und ist eine wesentliche Grundlage für die klinische Diagnose von Brustkrebs. Bei der zytopathologischen Untersuchung wird der Tumor unter Ultraschallkontrolle punktiert und eine kleine Menge Tumorgewebe zur pathologischen Untersuchung entnommen. Bei der histopathologischen Untersuchung wird der Tumor zusammen mit dem umgebenden Brustgewebe für eine histopathologische Untersuchung entfernt.

① Feinnadelaspirationszytologie (FNA)

Es wird seit einem halben Jahrhundert zur Diagnose klinisch tastbarer Brusttumoren verwendet und weist eine diagnostische Sensitivität von 72 % bis 99 % und eine Spezifität von 99 % bis 100 % auf. Die Vorteile der FNA liegen darin, dass sie einfach durchzuführen, sicher und weniger invasiv ist und keine Anästhesie erfordert. Allerdings kann die FNA nur eine zytologische Diagnose liefern und daher nicht zwischen Invasion und Carcinoma in situ unterscheiden. Wenn der Tumor zu klein oder zu tief ist oder unklare Grenzen zum umgebenden Gewebe aufweist, ist die Punktion schwierig, was zu Fehldiagnosen führen kann.

2. Stanzbiopsie (CNB)

Durch die Verwendung einer dickeren Schneidenadel kann in einem Schnitt eine zylindrische Gewebeprobe gewonnen werden, die für die histologische Diagnose geeignet ist. Der Hauptunterschied zwischen FNA- und Punktionsnadeln besteht im unterschiedlichen Durchmesser der verwendeten Punktionsnadeln. Der Vorteil der CNB besteht darin, dass sie für die pathologische Schnittuntersuchung verwendet werden kann, um den pathologischen Typ zu klären und festzustellen, ob es sich um Carcinoma in situ oder invasiven Krebs handelt. Allerdings ist die Rate falsch-negativer Ergebnisse bei CNB relativ hoch und unterliegt gewissen Einschränkungen. Durch eine Stanzbiopsie können auch mikroskopisch kleine Brustläsionen vollständig entfernt werden, was sich auf die Positionierung weiterer Operationen und die Bestimmung der Läsionsränder bei brusterhaltenden Operationen auswirken kann.

Zusammenfassend sollten Faktoren wie das Alter des Patienten, der Gesundheitszustand und die Familienanamnese bei der Wahl einer Untersuchungsmethode berücksichtigt werden. Beispielsweise kann bei jüngeren Frauen oder bei schwangeren oder stillenden Frauen aufgrund der dichten Brust die Ultraschalluntersuchung die erste Wahl sein. Für Frauen über 40 ist die Mammographie eine wirksame Screening-Methode und senkt nachweislich die Sterblichkeitsrate bei Brustkrebs. Bei Risikogruppen oder Patienten mit Verdachtsfällen kann die MRT als ergänzende Untersuchungsmethode eingesetzt werden. Brustwarzenausfluss kann durch eine Duktoskopie diagnostiziert werden. Die pathologische Untersuchung ist eine wesentliche Grundlage für die klinische Diagnose von Brustkrebs. Kurz gesagt: Verschiedene Methoden der Brustuntersuchung haben ihre eigenen Vor- und Nachteile, und die Wahl der geeigneten Untersuchungsmethode ist für die Früherkennung und Behandlung von Brustkrebs von entscheidender Bedeutung. Es empfiehlt sich, unter ärztlicher Anleitung die für die persönliche Situation am besten geeignete Untersuchungsmethode auszuwählen.

Autor: Li Yujin, Shanghai Fifth People's Hospital, Fudan University